Lancet pētījums liecina, ka 2. tipa cukura diabētu pieaugušiem pacientiem var novērst, ievērojot stingru svara kontroles programmu.
ierakstiet 2 diabēts ir visizplatītākais veids diabēts un tiek uzskatīta par hronisku progresējošu slimību, kurai nepieciešama mūža medicīniska ārstēšana. Cilvēku skaits ar tipa diabēts 2 pēdējo 35 gadu laikā visā pasaulē ir četrkāršojies, un paredzams, ka līdz 600. gadam šis skaitlis pārsniegs 2040 miljonus. Šis pētījums palielina 2. diabēts pacientiem ir saistīts ar satraucošo aptaukošanās līmeņa pieaugumu un tauku uzkrāšanos vēdera dobumā.
Veselīgāks dzīvesveids kā alternatīva pretdiabēta zālēm?
Par 2. veidu ir runāts daudzas reizes diabēts var būt atgriezeniska vai pat pilnībā pārtraukta, savlaicīgi apvienojot veselīgāku uzturu, fizisko aktivitāti un dzīvesveida izmaiņas. Īsāk sakot, dzīvesveida pārveidošana. Tāpat ir konstatēts, ka liekais svars (ĶMI lielāks par 25) palielina attīstības risku tipa diabēts 2. Tomēr galvenā uzmanība tika pievērsta zāļu izrakstīšanai, lai samazinātu cukura līmeni asinīs. Diētas un dzīvesveida izmaiņas ir rūpīgi apspriestas, taču parasti šīs terapijas neietver kaloriju samazināšanu vai ievērojamu svara zudumu. Īsāk sakot, galvenais iemesls nekad nav ticis apdomāts.
Dzīvesveida remonts
Tātad, ko var darīt, lai mainītu 2. tipa izplatību diabēts? Nesenais pētījums žurnālā Lancet1 liecina, ka pilnīga dzīvesveida pārskatīšana ir galvenais faktors šīs slimības kontrolē. Pētījumā tiek analizēts un balstīts uz stāvokļa pamatcēloņu, radot interesantus rezultātus. Ir pierādīts, ka pēc 1 gada dalībnieki bija zaudējuši vidēji 10 kg, un gandrīz puse no viņiem bija atgriezušies stāvoklī, kas nesatur diabētu, neizmantojot nekādus ārstēšanas veidus. diabēts. Šis pētījums, ko vadīja profesors Rojs Teilors no Ņūkāslas universitātes un profesors Maiks Līns no Glāzgovas Universitātes, ir jauns, jo tas dalībniekiem sniedz ieteikumus par svara zaudēšanu ar diētu, taču bez ievērojama fiziskās aktivitātes pieauguma. Tomēr ilgtermiņa novērošanai noteikti ir nepieciešama ilgstoša ikdienas aktivitāte.
Diabēta remisijas klīniskajā pētījumā (DiRECT) piedalījās 298 pieaugušie vecumā no 20 līdz 65 gadiem, kuriem bija diagnosticēts 2. diabēts pēdējo 6 gadu laikā. Šeit autori atzīmē, ka lielākā daļa dalībnieku bija britu baltie, norādot, ka viņu atklājumi var nebūt plaši attiecināmi uz citām etniskām grupām.
Galvenais ir samazināt kalorijas
Svara kontroles programmu nodrošināja dietologi un/vai medmāsas, un tā sākās ar diētas aizstāšanas fāzi, kas sastāvēja no mazkaloriju diētas. Diēta ar kontrolētu kaloriju daudzumu ietvēra maksimālo dienas ierobežojumu 825–853 kalorijas dienā apmēram trīs līdz piecus mēnešus. Tam sekoja noteiktu citu pārtikas produktu pakāpeniska atkārtota ieviešana. Šie uztura noteikumi tika apvienoti ar kognitīvās uzvedības terapijas sesijām un kādu no vingrinājumiem, lai atbalstītu nepārtrauktu svara zudumu. Programmas sākumā tika pārtraukta visu pretdiabēta zāļu lietošana.
Iepriekšējais pētījums2 tie paši pētnieki apstiprināja dvīņu cikla hipotēzi, kas norādīja, ka galvenais iemesls tipa diabēts 2 ir liekie tauki aknās un aizkuņģa dziedzerī. Viņi bija noskaidrojuši, ka cilvēkiem ar šo slimību var atgriezties pie normālas glikozes kontroles, patērējot un ievērojot ļoti zemu kaloriju diētu, tādējādi ļaujot šiem orgāniem atgriezties normālā stāvoklī.
2. tipa cukura diabēta remisija kā galvenais iznākums
Intensīvās svara kontroles programmas galvenie rezultāti bija svara zudums par 15 kg vai vairāk, būtiski uzlabota dzīves kvalitāte pēc 12 mēnešiem un vissvarīgākais diabēts. Būtiski uzlabojumi tika novēroti arī vidējā lipīdu koncentrācijā asinīs, un gandrīz 50 procentiem pacientu nebija asinsspiediena paaugstināšanās, līdz ar to nebija nepieciešami antihipertensīvie līdzekļi.
Šis atklājums ir ļoti aizraujošs un ievērojams, un tas var mainīt 2. tipa diabēta ārstēšanu. Tajā arī norādīts, ka ļoti lieli svara zudumi, kuru mērķis ir bariatriskā ķirurģija (risks, nepiemērotība lielākajai daļai pacientu), var nebūt nepieciešamība, un ļoti salīdzināms svara zaudēšanas mērķis, ko nodrošina šāda programma, ir daudz saprātīgāks un praktiski sasniedzams piedāvājums daudziem pacientiem. un regulāri sekos līdzi. Intensīvs svara zudums (ko varētu nodrošināt nespeciālista sabiedrībā) ir saistīts ne tikai ar labāku 2. tipa pārvaldību. diabēts bet var izraisīt arī ilgstošu remisiju.
izaicinājumi
Šis pētījums paver ceļu 2. tipa profilakses un agrīnas aprūpes stratēģijām diabēts kā primāro mērķi. Liešanas veids 2 diabēts remisija pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas var sniegt ārkārtējus ieguvumus, un, kā liecina pētījums, gandrīz pusei pacientu var būt iespējams to sasniegt ikdienas primārās aprūpes apstākļos un bez zālēm.
Tomēr aprakstītā metodoloģija, iespējams, nav veids, kas var būt ilgtspējīgs visu mūžu, jo cilvēkiem nav viegli un ļoti grūti dzīvot saskaņā ar noteiktas formulas diētu visu savu “visu mūžu”. Līdz ar to šīs metodikas acīmredzamais lielais izaicinājums ir ilgstoša izvairīšanās no svara pieauguma. Nav šaubu, ka ir jāveicina elastība, lai optimizētu individuālos rezultātus. Turklāt ir jāizstrādā pareizi uzvedības pasākumi un programmas, kas mudina un atbalsta pacientus instinktīvi mainīt dzīvesveidu. Tam būs vajadzīgas gan individuāla līmeņa, gan arī plašākas stratēģijas, tostarp ekonomiski lēmumi, piemēram, neveselīgas pārtikas aplikšana ar nodokli.
gadā publicētie secinājumi Lancete plaši izmanto intensīvas svara zaudēšanas intervences stratēģijas 2. tipa ikdienas aprūpē un remisijā diabēts veselības nozarē.
***
{Jūs varat izlasīt oriģinālo pētījumu, noklikšķinot uz DOI saites, kas norādīta tālāk citēto avotu sarakstā}
Avots (-i)
1. Michael EJ et al, 2017. Primārās aprūpes vadīta svara pārvaldība 2. tipa diabēta remisijai (DiRECT): atklāts, klasteru nejaušināts pētījums. Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. 2. tipa diabēts: etioloģija un atgriezeniskums. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
