Ir mulsinoši, kāpēc Ķīna izvēlējās atcelt nulles COVID politiku un atcelt stingros bezpeļņas pakalpojumus ziemā, tieši pirms Ķīnas Jaunā gada, kad apritē jau bija ļoti transmisīvs apakšvariants BF.7.
"PVO ir ļoti nobažījusies par situācijas attīstību Ķīnā”, trešdien sacīja PVO ģenerāldirektors (20th 2022. gada decembris) par augsto COVID gadījumu pieaugumu Ķīna.
Kamēr pārējā pasaule skāra pandēmiju, Ķīnā bija salīdzinoši zems inficēšanās līmenis, jo nepārtraukti tika pieņemta nulles COVID politika, stingri īstenojot nefarmaceitiskās iejaukšanās (NPI). Nefarmaceitiskās iejaukšanās vai kopienas seku mazināšanas pasākumi ir sabiedrības veselības instrumenti, piemēram, fiziska distancēšanās, pašizolācija, pulcēšanās vietu ierobežošana, skolu slēgšana, darbs no mājām utt., kas palīdz novērst un kontrolēt slimību izplatību sabiedrībā. Stingri NPI stingri ierobežoja cilvēku savstarpējo mijiedarbību, kas apmierinoši ierobežoja vīrusa pārnešanas ātrumu un spēja samazināt nāves gadījumu skaitu līdz zemākajam. Tajā pašā laikā gandrīz nulles mijiedarbība arī neveicināja dabas attīstību ganāmpulka imunitāte.
Līdztekus stingriem NPI, Ķīna bija veikusi arī masveida Covid-19 vakcināciju (izmantojot Sinovac vai CoronaVac, kas ir vesela inaktivēta vīrusa vakcīna.), kuras laikā aptuveni 92% cilvēku saņēma vismaz vienu devu. Tomēr vecāka gadagājuma cilvēku vecumā virs 80 gadiem (kas ir neaizsargātāki) rādītājs bija mazāk apmierinošs — 77% (saņēma vismaz vienu devu), 66% (saņēma otro devu) un 2% (saņēma arī revakcināciju ).
Ja nebija ganāmpulka imunitātes, cilvēkiem tika atstāta tikai vakcīnas izraisīta aktīvā imunitāte, kas varēja būt vai nu mazāk efektīva pret jebkuru jaunu variantu, un/vai ar laiku vakcīnas izraisītā imunitāte varēja samazināties. Tas kopā ar neapmierinošo revakcinācijas pārklājumu nozīmēja salīdzinoši zemu imunitātes līmeni Ķīnas iedzīvotāju vidū.
Šādos apstākļos Ķīna 2022. gada decembrī atcēla stingro COVID-nulles politiku. Iespējams, ka tautas protesti daļēji bija atbildīgi par pāreju no “dinamiskās nulles tolerances” (DZT) uz “pilnīgi bez izgudrojumiem” (TNI).
Tomēr ierobežojumu atvieglošana ir izraisījusi masveida lietu pieaugumu. Nepārbaudīti ziņojumi, kas nāk no Ķīnas, liecina par daudz lielāku mirstības gadījumu skaitu un lielāko slimnīcu un apbedīšanas iestāžu skaitu, nekā ziņots oficiāli. Nedēļā, kas beidzās 19. gada 2022. decembrī, kopējais globālais rādītājs pārsniedza pusmiljona dienas vidējo gadījumu skaitu. Dažas hipotēzes, ka pašreizējais spurts varētu būt pirmais no trim ziemas viļņiem, kas saistīts ar masveida ceļojumiem pirms un pēc Ķīnas Jaunā gada svinībām 22. gadā. 2023. gada janvāris (paraugs, kas atgādina Covid-19 agrīno fāzi pandēmija redzēts 2019.–2020. gadā).
Šķiet, ka BF.7, omikrona apakšvariants, kas saistīts ar COVID-19 gadījumu pieaugumu Ķīnā, ir ļoti pārnēsājams. Tika lēsts, ka šī apakšvarianta efektīvais reprodukcijas skaits Pekinā laikā no 2022. gada novembra līdz decembrim bija 3.421.
COVID-19 scenārijs Ķīnai tuvākajā nākotnē šķiet sarežģīts. Saskaņā ar modeli, kas balstīts uz jaunākajiem Makao, Honkongas un Singapūras pandēmijas datiem, Ķīnā 1.49 dienu laikā tiek prognozēti 180 miljoni nāves gadījumu. Ja pēc sākotnējā uzliesmojuma tiek pieņemtas atvieglotas nefarmaceitiskas iejaukšanās (NPI), nāves gadījumu skaits 36.91 dienu laikā var samazināties par 360%. To sauc par “līknes saplacināšanas” (FTC) pieeju. Pilnīga vakcinācija un anti-COVID zāļu lietošana var samazināt nāves gadījumu skaitu vecāka gadagājuma cilvēku (no 60 gadu vecuma) vecuma grupā līdz 0.40 miljoniem (no prognozētā 0.81 miljona)2.
Cits modelēšanas pētījums paredz mazāk smagu scenāriju — no 268,300 398,700 līdz 3.2 6.4 nāves gadījumiem un smago gadījumu skaita maksimumu no 10,000 līdz 2023 uz 8 30 iedzīvotāju, pirms vilnis atkāpjas līdz XNUMX. gada februārim. Vāju NPI ieviešana var samazināt nāves gadījumu skaitu par XNUMX%, savukārt stingrie NPI var samazināt nāves gadījumu skaitu par XNUMX% (salīdzinājumā ar to, ka iejaukšanās netiek veikta). Ātra revakcinācijas deva un stingrie bezpeļņas ierobežojumi palīdzētu uzlabot scenāriju3.
Ir mulsinoši, kāpēc Ķīna izvēlējās atcelt nulles COVID politiku un atcelt stingros bezpeļņas pakalpojumus ziemā, tieši pirms Ķīnas Jaunā gada, kad apritē jau bija ļoti transmisīvs apakšvariants BF.7.
***
Norādes:
- Leuna K., un citi., 2022. Omicron pārraides dinamikas novērtējums Pekinā, 2022. gada novembris līdz decembris. Preprint medRxiv. Publicēts 16. gada 2022. decembrī. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. un Liu M., 2022. Vai ir iespējams izlīdzināt līkni pēc sākotnējā Covid-19 uzliesmojuma? Uz datiem balstīta modelēšanas analīze Omicron pandēmijai Ķīnā. Preprint medRxiv . Publicēts 22. gada 2022. decembrī. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. un Bachmann MO, 2022. SARS-CoV-2 Omicron variantu uzliesmojumu modelēšana pēc Dynamic Zero-COVID stratēģijas atvieglošanas kontinentālajā Ķīnā. Iepriekšēja izdruka medRxiv. Publicēts 22. gada 2022. decembrī. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
