Pētījums rāda, ka cilvēka ķermeņa svars ietekmē mazas aspirīna devas ietekmi uz sirds un asinsvadu slimību profilaksi.
Ikdienas aspirīna terapija atbilstoši ķermeņa svaram
Gadā publicētie pētījumi Lancet randomizētā pētījumā ir parādījis, ka parasto zāļu aspirīna ietekme uz kardiovaskulāru traucējumu novēršanu lielā mērā ir atkarīga no pacienta svars1,2. Tādējādi ieguvumi, lietojot vienu un to pašu medikamentu, pacientiem ar augstu ķermeņa masu var nebūt līdzīgi svars. Pētījums tika veikts ar cilvēkiem ar ķermeni svars no 50 līdz 69 kilogramiem (kg) (apmēram 11,8000 XNUMX pacientu). Viņi patērēja nelielu devu aspirīns (75 līdz 100 mg), un tika konstatēts, ka aptuveni 23 procentiem ir mazāks sirdslēkmes, insulta vai citu sirds un asinsvadu notikums. Tomēr pacientiem, kuriem svars vairāk nekā 70 kg vai pat tie, kuri bija vieglāki par 50 kg, šķiet, nav saņēmuši līdzīgus ieguvumus no mazas aspirīna devas. Zema aspirīna deva faktiski bija kaitīga pacientiem, kas sver vairāk nekā 70 kg, un letāla pacientiem, kas mazāki par 50 kg. Un dot šiem pacientiem lielāku devu, lai gan tas būtu izdevīgi, būtu problemātiski, jo nākamā lielā aspirīna deva bija pilna 325 mg deva, kas dažiem pacientiem izraisa nevēlamu asiņošanu. Lai gan šis asiņošanas risks izzuda pacientiem, kas sver vairāk nekā 90 kg. Tomēr joprojām ir jāapsver, cik daudz lielāku devu var ievadīt, jo daudzi indivīdi ietilpst kategorijā 70 kg+, un tāpēc ieguvumi un riski ir jāanalizē kopā.
Tāpēc ķermeņa nozīme svars ir ļoti svarīgi, apspriežot aspirīna efektivitāti sirds un asinsvadu slimību un arī vēža profilaksē. Ir jāatsakās no pieejas “viens izmērs der visiem”, un ir jāpieņem pielāgotāka un personalizētāka dozēšanas stratēģija. Lai gan precīza ieteicamā deva cilvēkiem ar augstāku ķermeni svars (vairāk nekā 70 kg) vēl ir jāizpēta. Autori iesaka, ka pilnas devas aspirīns katru dienu jālieto cilvēkiem, kuri sver vairāk par 69 kg, smagi smēķē vai cieš no neārstēta diabēta stāvokļa. Lielāka deva būtu aizsargājoša riska grupas pacientiem, kuriem ir lielāka iespēja ciest no nevēlamas asins recekļu veidošanās. Interesanti, ka netika konstatētas atšķirības starp insultu biežumu starp dzimumiem, ja vienīgais kritērijs bija tikai ķermeņa svars. Mazas devas aspirīns nav efektīvs 80 procentiem vīriešu un aptuveni 50 procentiem sieviešu, kuru ķermeņa masa ir vismaz 70 kg, tādējādi izaicinot pašreizējo parasto praksi izrakstīt mazas devas aspirīnu visiem pacientiem vecumā no 50 līdz 69 gadiem.
Pētījums liecina, ka vislabākais aspirīna ieguvums ilgtermiņa kardiovaskulāru notikumu profilaksei ir jākoncentrē uz to, ka lielam indivīdam ir mazāka deva, bet pārdozēšana maziem cilvēkiem. Viena no šī pētījuma tiešajām sekām ir atturēt no plašas lielas aspirīna devas (325 mg) lietošanas cilvēkiem ar zemu svaru (mazāk nekā 70 kg), jo ir redzams, ka mazākas devas ir pietiekami efektīvas, atskaitot visus pārmērīgas devas riskus. Un pārmērīga deva var būt pat letāla. Lai apstiprinātu šos atklājumus, ir jāveic vairāk pētījumu. Taču nepārprotami šie rezultāti var ietekmēt sabiedrības veselības sistēmas, pārliecinot diskusiju par to svars- pielāgota deva aspirīns ikdienas klīniskajā aprūpē. Arī aspirīna salīdzināšana ar citām prettrombocītu vai antitrombotiskām devām ir balstīta arī uz ķermeņa izmēru un svars. Ir skaidrs, ka ideālākā aspirīna deva sirds un asinsvadu slimību/notikumu profilaksei ir atkarīga no ķermeņa svara – ti, ķermeņa masas un auguma, nevis ĶMI (ķermeņa masas indeksa). Šajā pētījumā tiek izvirzīta arī precīzās medicīnas ideja, ti, individuālas terapijas nodrošināšana katram pacientam.
***
{Jūs varat izlasīt oriģinālo pētījumu, noklikšķinot uz DOI saites, kas norādīta tālāk citēto avotu sarakstā}
Avots (-i)
1. Rothwell PM et al. 2018. Aspirīna ietekme uz asinsvadu notikumu un vēža risku atkarībā no ķermeņa svara un devas: atsevišķu pacientu datu analīze no randomizētiem pētījumiem. Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN un Grosser T 2018. Svaram pielāgots aspirīns sirds un asinsvadu profilaksei. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
