Klīniskais pētījums grūtniecēm, kurām ir augsts risks piedzimt ar mazu bērnu, ir parādījis, ka Vidusjūras diēta vai uz apzinātību balstītas stresa mazināšanas iejaukšanās grūtniecības laikā samazina zema dzimšanas svara izplatību par 29–36%.
Mazu bērnu dzimšanas svars (dzimšanas svars zem 10. centiles) veido 10% no visiem dzimušajiem. Tas ir saistīts ar dzemdību komplikācijām un veselība tādas problēmas kā vājāka neiroloģiskā attīstība bērnībā un lielāks vielmaiņas un sirds un asinsvadu veselības problēmu risks pieaugušā vecumā. PVO atzīst šo stāvokli par vienu no svarīgākajiem perinatālās mirstības cēloņiem visā pasaulē. Diemžēl nav īpašu uz pierādījumiem balstītu veidu, kā novērst vai uzlabot šo stāvokli.
Nesen publicētie pētījumi pirmo reizi parāda, ka augļa augšanu var uzlabot, mainot mātes dzīvesveidu. Pētījums parāda mazuļu ar mazu svaru samazināšanos līdz 29% un 36%, iejaucoties mātes uzturā un pazeminot viņas stresa līmeni.
Jau daudzus gadus ir novērots, ka maza dzimšanas svara jaundzimušo mātēm bieži bija neoptimāls uzturs un augsts stresa līmenis. Tā rezultātā tika izstrādāts un veikts klīniskais pētījums, lai izpētītu, vai strukturētas iejaukšanās, kas balstīta uz Vidusjūras diētu vai stresa mazināšanu, varētu samazināt augļa augšanas ierobežojumus un citas grūtniecības komplikācijas.
Trīs gadus ilgajā IMPACT Barcelona pētījumā piedalījās vairāk nekā 1,200 grūtnieču ar augstu risku, ka dzimšanas brīdī piedzims mazs bērns. Grūtnieces tika nejauši sadalītas trīs grupās: viena, kurā viņas apmeklēja uztura speciālistu, lai ievērotu Vidusjūras diētu, otrā grupa, kurā viņas ievēroja apzinātības programmu, lai mazinātu stresu, un kontroles grupa ar parasto uzraudzību. Pēc tam tika veikta novērošana, lai noskaidrotu, kā bērns attīstās un vai grūtniecības un dzemdību laikā nav bijušas komplikācijas.
Uztura iejaukšanās tika balstīta uz metodēm, kas izmantotas PREDIMED pētījumā, kas pierādīja Vidusjūras diētas priekšrocības sirds un asinsvadu slimību profilaksē, ko apstiprināja Amerikas Sirds asociācija. Grūtniecēm šajā grupā bija ikmēneša vizīte pie uztura speciālista, lai mainītu savus uztura paradumus un pielāgotu tos Vidusjūras diētai, iekļaujot vairāk augļu un dārzeņu, baltās gaļas, taukainas zivis, piena produktus, pilngraudu graudus un produktus ar augstu omega-3 saturu. un polifenoli. Tāpēc viņiem bez maksas tika dota neapstrādāta augstākā labuma olīveļļa un valrieksti. Pētnieki izmērīja biomarķierus asinīs un urīnā, kas saistīti ar valriekstu un olīveļļas uzņemšanu, lai objektīvi novērtētu, vai viņi ievēro šo iejaukšanos.
Stresa samazināšanas iejaukšanās tika balstīta uz Masačūsetsas Universitātes izstrādāto un Barselonas pētnieku pielāgoto grūtniecībai programmu Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR). Tika izveidotas 20-25 sieviešu grupas, lai astoņas nedēļas ievērotu grūtniecībai pielāgoto programmu. Anketas tika aizpildītas programmas sākumā un beigās, un tika izmērīts ar stresu saistīto hormonu, kortizola un kortizona līmenis, lai noteiktu, vai ir noticis stresa samazinājums.
Pētījums pirmo reizi parādīja, ka Vidusjūras diēta vai apdomība grūtniecības laikā samazina zema dzimšanas svara procentuālo daļu un uzlabo grūtniecības komplikācijas, piemēram, preeklampsiju vai perinatālo nāvi, ja to lieto strukturētā un vadītā veidā. Grūtniecēm kontroles grupā bija 21.9% jaundzimušo ar zemu dzimšanas svaru, un šis procents bija ievērojami samazināts Vidusjūras diētas (14%) un apzinātības (15.6%) grupās.
Pētnieki tagad izstrādā daudzcentru studēt lai piemērotu šos rezultātus jebkurai grūtniecei, neapdraudot bērna piedzimšanu ar mazu svaru.
Šajā pētījumā sniegtie pierādījumi (ka mātes dzīvesveida iejaukšanās, piemēram, Vidusjūras diēta un apdomīgums, var uzlabot augļa augšanu un samazināt jaundzimušo komplikācijas) ir noderīgi, izstrādājot programmas, kas paredzētas mazu bērnu dzimšanas svara novēršanai grūtniecības laikā.
***
Avoti:
- Kroveto F., un citi 2021. gads. Vidusjūras diētas vai uz apzinātību balstītas stresa samazināšanas ietekme uz mazuļa dzimšanas svara novēršanu grūtniecības laikā jaundzimušajiem, kas dzimuši riskam pakļautām grūtniecēm. IMPACT BCN izlases veida klīniskais pētījums. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Mātes uzlabošana labākai pirmsdzemdību aprūpei Barselonā (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
