Bezprecedenta izrāvienā sieviete ar progresējošu krūts vēzi, kas izplatījusies viņas ķermenī, parādīja pilnīgu slimības regresiju, izmantojot savas imūnsistēmas spēku cīņā pret vēzi.
Krūts vēzis ir visizplatītākais vēža veids sievietēm visā pasaulē gan attīstītajās, gan mazāk attīstītajās valstīs. Arī krūts vēzis ir visizplatītākais vēža veids sievietēm. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1.7 miljoni jaunu gadījumu, un krūts vēzis veido 25% no visiem vēža veidiem sievietēm. Krūts vēža ārstēšana ir atkarīga no stadijas un parasti prasa vienu vai vairākas no šādām procedūrām – ķīmijterapiju, staru terapiju, hormonu terapiju un operāciju. Metastātisks krūts vēzis , t.i., kad vēzis ir izplatījies no krūts uz citām ķermeņa daļām, joprojām nav izārstējams. Ir steidzami jāmeklē risinājumi, lai apturētu šīs nāvējošās slimības izplatību.
Izrāviens metastātiska krūts vēža ārstēšanā
Imunoterapija ir ārstēšanas veids, kas vienkārši izmanto noteiktas cilvēka imūnsistēmas daļas, lai cīnītos pret tādām slimībām kā vēzis . Šī metode ietver jūsu imūnsistēmas stimulēšanu, lai tā darbotos efektīvāk un uzbruktu vēža/audzēja šūnām organismā. Jaunā pētījumā, ko vadīja Dr. Stīvens A. Rozenbergs, Nacionālā vēža institūta (NCI) ķirurģijas vadītājs, pētnieki ir izstrādājuši unikālu imunoterapijas pieeju vēža ārstēšanai1 . Viņi izstrādāja augstas caurlaidības metodi, lai identificētu mutācijas, kas atrodas vēža šūnās un kuras imūnsistēma var atpazīt. Visiem vēža veidiem ir mutācijas, un šīs imunoterapijas metodes ietvaros tās tiek "mērķētas" vai "uzbrūktas". Jaunā terapija ir modificēta ACT (adoptīvo šūnu pārneses) forma, kas iepriekš tika izmantota melanomas (ādas vēža) efektīvā ārstēšanā, kurā ir liels skaits iegūto mutāciju. Tomēr šī metode ir bijusi mazāk efektīva vēža gadījumā , kas parasti sākas orgānu audu, piemēram, kuņģa, olnīcu un krūts, gļotādā. Šis pētījums, kā norāda autori, ir ļoti agrīnā stadijā un lielākoties eksperimentāls, taču noteikti ir daudzsološs.
49 gadus veca sieviete ar progresējošu un vēlīnās stadijas metastātisku krūts vēzi (t. i., izplatījusies uz citām ķermeņa daļām) piedalījās šīs jaunās metodes klīniskajā pētījumā. Viņa iepriekš bija saņēmusi vairākas ārstēšanas metodes, tostarp vairākas ķīmijterapijas un hormonālās terapijas kārtas, taču visas šīs procedūras nebija spējušas apturēt vēža progresēšanu viņas labajā krūtī, un tas jau izplatījās uz aknām un citām ķermeņa daļām. Audzēji ietekmēja arī viņas nervus, izraisot dedzinošas sāpes ķermenī. Viņa bija padevusies un garīgi gatavojās tam, ka viņas stāvoklis nereaģē uz ārstēšanu, strauji pasliktinās un viņai ir atlicis dzīvot tikai aptuveni trīs gadus. Šādā garīgajā situācijā viņa atradās, kad ieradās uz pētījumu. Lai varētu piemērot viņai imunoterapijas ārstēšanu, pētnieki sekvencēja DNS un RNS no normāliem audiem un no viena no viņas ļaundabīgajiem audzējiem, sagriežot tos mazos gabaliņos. Tādā veidā viņi varēja rūpīgi atrast mutācijas, kas bija specifiskas viņas vēža šūnām . Viņi spēja identificēt 62 dažādas mutācijas viņas audzēja šūnās, aplūkojot galvenokārt četrus traucētus gēnus, kas pēc tam bija atbildīgi par patoloģisku olbaltumvielu ražošanu vēža šūnās.
Pētnieki arī ekstrahēja “imūnās šūnas” (audzēja infiltrējošos limfocītus jeb TIL) no audzēja biopsijām, lai saprastu, kā pacienta imūnsistēma iebruka audzējā un mēģināja to iznīcināt, taču acīmredzami cieta neveiksmi, un tāpēc vēzis saglabājās . Imūnsistēma nedarbojas pareizi, ja tās cīnītāja šūnas ir vājas vai to skaits ir neliels. Pētnieki laboratorijā analizēja gandrīz miljardu augošo imūno šūnu jeb TIL un atlasīja konkrētas imūnās šūnas, kas bija efektīvas audzēju iznīcināšanā, atpazīstot patoloģiskos proteīnus, kas sākotnēji radās gēnu mutāciju rezultātā. Pēc tam viņi pacienta organismā injicēja gandrīz 80 miljardus atlasītu imūno šūnu kopā ar standarta zālēm, ko sauc par pembrolizumabu, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar vēzi . Ievērības cienīgi, ka pēc šīs ārstēšanas pacients bija un ir palicis pilnīgi brīvs no vēža gandrīz 22 mēnešus. Pacients to uzskata par sava veida brīnumu, un tā tas patiešām ir. Šī jaunā imunoterapija, kas publicēta žurnālā Nature Medicine, ir pierādījusi, ka tā ļoti efektīvi iznīcina vēža šūnas. Pašlaik notiekošā 2. fāzes klīniskajā pētījumā zinātnieki izstrādā ACT formu, kurā tiek izmantotas TIL, kas īpaši vērstas pret audzēja šūnu mutācijām, lai noskaidrotu, vai tās var samazināt vēža, piemēram, krūts vēža, gadījumā pēc ievadīšanas atpakaļ pacientam. Mērķis ir radīt spēcīgāku imūnreakciju pret audzēju.
Nākotne
Šis gadījuma apraksts vienkārši un efektīvi ilustrē imunoterapijas spēku, jo tiek uzskatīts, ka mūsu imūnsistēma ir diezgan spēcīga. Tas ir ievērojams pētījums, jo krūts vēzim, tāpat kā prostatas un olnīcu vēzim, ir ļoti maz mutāciju, kas imūnsistēmai apgrūtina to atpazīšanu un atzīmēšanu kā neveselīgus audus. Lai gan šajā posmā tā ir eksperimentāla, šī jaunā pieeja ir ļoti daudzsološa, jo tā izmanto imunoterapiju, kas ir atkarīga no mutācijām, nevis no vēža veida, tāpēc šajā ziņā to varētu izmantot daudzu vēža veidu ārstēšanai. Tātad šāda veida ārstēšana varētu būt "nespecifiska vēža veidam". Tā jau ir radījusi cerību neārstējama metastātiska krūts vēža (kuram nav daudz antigēnu) ārstēšanā pēc tam, kad tika gūti panākumi ar vienu pacientu, un tādējādi arī citu "sarežģītu" vēža veidu, piemēram, prostatas un olnīcu, ārstēšana varētu būt iespējama. Šķiet, ka tas būs efektīvs pret dažādiem audzējiem, pret kuriem iepriekš zināmās imunoterapijas metodes nav bijušas īpaši efektīvas. Pētījums ir aizraujošs, taču tas ir jāatkārto citiem pacientiem, lai faktiski novērtētu tā panākumus. Pētnieki jau ir ieplānojuši liela mēroga klīniskos pētījumus, lai novērtētu šīs terapijas efektivitāti lielākam pacientu skaitam. Zinātnieki uzskata, ka vēl ir tāls ceļš ejams, līdz šāda terapija varētu būt pieejama pacientu ikdienas aprūpē. Šādas terapijas ir ārkārtīgi sarežģītas un dārgas, jo tām nepieciešama infiltrācija pacienta imūnšūnās, un arī šo šūnu paplašināšana ne visos gadījumos ir iespējama. Tomēr revolucionārs pētījums noteikti ir devis virzienu uz nenotveramo mērķi – ar imunoterapijas palīdzību iedarboties uz vairākām vēža mutācijām.
***
Avots (-i)
1. Zacharakis N. et al. 2018. Somatisko mutāciju imūnsistēmas atpazīšana, kas noved pie pilnīgas un ilgstošas metastātiska krūts vēža regresijas. Nature Medicine . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Imunoterapija, izmantojot audzēja infiltrējošos limfocītus pacientiem ar metastātisku vēzi. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [Atvērts 2018. gada 6. jūnijā].
***
Komentāri ir slēgti.