Pirmā dzemdes transplantācija no miruša donora noved pie veiksmīgas veselīga bērna piedzimšanas.
Neauglība ir mūsdienu kaite, kas skar vismaz 15 procentus reproduktīvā vecuma iedzīvotāju. Mātīte var saskarties ar pastāvīgu neauglību tādu pamatslimību dēļ kā ovulācijas problēmas, bojāti olvadi, sliktas olšūnas utt. Ir arī gadījumi, kad mātīte spēj ražot olas olnīcā, bet, ja viņa piedzimst bez dzemdes (dzemdes), viņa nevar. dzemdēt bērnu. To sauc par dzemdes neauglību, kuras galvenais cēlonis var būt iedzimti defekti, traumas vai slimības, piemēram, vēzis. Šādām mātītēm ir iespēja vai nu adoptēt bērnus, vai izmantot surogātu, kas var nēsāt mazuli visu šo laiku grūtniecība. Ja vispār kāds vēlētos paciest savējos bērns, viņiem būtu nepieciešama dzemdes transplantācija. Nozīmīgs pavērsiens medicīnā 2013. gadā radīja iespēju izmantot “dzīvu” dzemdes donoru, kurš parasti ir tuvs un dārgs cilvēks, kurš vēlas ziedot. Pēc dzemdes pārstādīšanas paciente varēja dzemdēt bērnu. “Dzīva” donora izmantošana bija būtisks ierobežojums, acīmredzot donoru trūkuma dēļ.
Dzemdes transplantācija
Medicīnas zinātnieki nolēma atrast alternatīvu dzīvo donoru lietošanai un domāja par miruša donora dzemdes izmantošanu. Mēģinot veikt transplantāciju, viņi iepriekš bija saskārušies ar vismaz 10 neveiksmīgiem mēģinājumiem, jo spēlē vairāki faktori. Vissvarīgākais ir saglabāt orgānu (dzemdi) dzīvotspējīgu pēc donora nāves. Tas ir ārkārtīgi izaicinoši. Zinātniskā izrāvienā dzemdes neauglības jomā sieviete, kura dzimusi bez dzemdes, ir kļuvusi par pirmo cilvēku, kas dzemdējusi dzīvu mazuli – veselu meitenīti, kura sver 6 mārciņas. dzemdes transplantācija no miruša donora. Pētījumā zinātnieki pārstādīja dzemdi pēc tam, kad skābekļa padeve orgānam tika pārtraukta gandrīz astoņas stundas.
Šī sieviete piedzima ar Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindromu, stāvokli, kurā reproduktīvās sistēmas daļas, piemēram, dzemde, nespēj attīstīties, lai gan citi orgāni, piemēram, olnīcas (kas ražo olas), attīstās normāli un sievietes parasti sasniedz arī pubertāti. . Dzemdes donore bija 45 gadus veca sieviete, kura nomira no smadzeņu asiņošanas. Transplantācijas operācija bija ļoti sarežģīta, un tā ilga gandrīz 10 ar pusi stundas, lai izveidotu pareizo savienojumu starp donora dzemdi un saņēmējas sievietes asinsvadiem, muskuļiem un dzemdību kanālu.
Kad transplantācija bija pabeigta un sievietei sākās regulāras mēnešreizes, aptuveni septiņu mēnešu laikā dzemdes gļotāda sabiezēja pietiekami, lai pārstādītu apaugļotas olšūnas, kas pirms transplantācijas operācijas bija sasaldētas IVF ārstēšanā. IVF tika izmantots, lai izņemtu no pacienta olas, un laboratorijā to izmantoja apaugļošanai, lai iegūtu embriju, kas pēc tam tika pārstādīts dzemdē. Grūtniecība noritēja diezgan normāli un bez komplikācijām. Pacientam bija nepieciešamas antibiotikas nieru infekcijas gadījumā, kas, iespējams, varēja radīt lielāku risku, jo pēc transplantācijas pacientam tiek ievadītas imūnsupresīvas zāles, lai nomāktu imūnsistēmu, lai tā neatraidītu transplantātu. Bērns piedzima 35. nedēļā ar ķeizargrieziena palīdzību, pēc kura dzemde tika izņemta no ķermeņa, lai pacients varētu pārtraukt imūnsupresantu lietošanu.
Šis pētījums tika publicēts Lancet sniedz pārliecinošu pierādījumu tam, ka tiek izmantots miruša donora orgāns un kas varētu sniegt labumu daudzām šādām sievietēm. 2018. gada decembrī mazulis bija vesels septiņus mēnešus un 20 dienas. Šo panākumu galvenā priekšrocība ir tā, ka cilvēku skaits, kas vēlas ziedot orgānus pēc nāves, ir lielāks, tādējādi tas var piedāvāt vairāk donoru. Salīdzinot ar dzīvu orgānu transplantāciju, izmaksas un riski ir samazināti arī tad, ja tiek iesaistīts mirušais donors.
Pretrunīga diskusija
Šis transplantācijas pētījums ir saistīts arī ar daudziem pretrunīgiem aspektiem. Piemēram, pacientam ir jānes imūnsupresantu slodze, kas ietekmē viņa imūnsistēmu un padara saņēmēju vairāk pakļauti infekcijām un traumām. Tādējādi sieviete, kas saņem dzemdes transplantāciju, ir pakļauta riskam, un eksperti strīdas, vai šādu risku ir vērts uzņemties. Arī finansiālā ziņā šī procedūra ir ļoti dārga, jo tā ietver ne tikai sarežģītu transplantācijas operāciju, kas jāveic tikai pieredzējušiem medicīnas speciālistiem, bet arī ir jāņem vērā IVF izmaksas. Tā kā neauglība netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu slimību, daudzi politikas veidotāji ar prieku nepieņem šādus milzīgus izdevumus ārstēšanai, ko atbalsta valdība vai apdrošināšanas kompānijas.
***
{Jūs varat izlasīt oriģinālo pētījumu, noklikšķinot uz DOI saites, kas norādīta tālāk citēto avotu sarakstā}
Avots (-i)
Ejzenberg D et al. 2018. Dzīvas dzemdības pēc dzemdes transplantācijas no miruša donora recipientam ar dzemdes neauglību. Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
