Agri nervs pārvietošanas operācija, lai ārstētu mugurkaula traumas izraisītu roku un plaukstu paralīzi, palīdz uzlabot funkciju. Pēc divus gadus ilgas operācijas un fizioterapijas pacienti atguva elkoņu un roku funkcijas, kā rezultātā uzlabojās viņu ikdienas neatkarība.
Cilvēki, kuriem ir tetraplēģija (ko sauc arī par kvadriplegiju) ir paralīze visās četrās ekstremitātēs - gan augšējā, gan apakšējā pēc dzemdes kakla muguras smadzeņu traumas. Tas ietekmē pacienta neatkarību ikdienas dzīvē un ikdienas darbībās. Rokas funkciju uzlabošana ir būtiska tetraplēģiskam cilvēkam.
Cīpslu pārvietošanas operācija parasti tiek veikta augšējo ekstremitāšu funkcijas atjaunošanai, kurā funkcionālā muskuļa cīpsla tiek pārvietota uz jaunu ievietošanas vietu, lai reanimētu/atjaunotu funkciju paralizētajā muskulī. Alternatīvā jaunā ķirurģiskā tehnikā, ko sauc nervs nodošana, viens gals vesels nervs tiek pārvietots uz ievainoto vietu nervs ar mērķi atjaunot funkciju. Var reanimēt vairāk nekā vienu muskuļu, tādējādi daudzus nervs pārskaitījumus var pabeigt vienlaikus. Tas ir pretstatā cīpslu pārnešanai, kam nepieciešama viena cīpsla, lai rekonstruētu vienu funkciju. Uzstāšanās laikā ir arī mazāks izaicinājums un sarežģītība nervs pārsūtīšanas un viņiem ir īsāki mobilizācijas periodi pēc operācijas, vienlaikus nodrošinot vairāk iespēju rekonstrukcijai. Nervs pārskaitījumi vairumā gadījumu nav bijuši ļoti veiksmīgi muguras smadzeņu ievainojumi līdz šim.
Jauns pētījums, kas publicēts 4. jūlijā Lancet mērķis bija izpētīt a rezultātus nervu pārnešana ķirurģija tās spējā reanimēt augšējo ekstremitāšu darbību tetraplēģijas gadījumā. Natašas van Zilas vadītie ķirurgi no Austrālijas pieņēma darbā 16 jaunus pieaugušos dalībniekus (vidējais vecums 27 gadi), kuriem pēc kritiena, niršanas, sporta vai satiksmes negadījumiem bija traumatisks muguras smadzeņu bojājums. Viņi cieta agrīnu (18 mēnešus pēc traumas) dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājumu ar C5 un zemāku motora līmeni.
Visiem dalībniekiem tika veikta viena vai vairāku nervu pārnešana vienā vai abās augšējās ekstremitātēs. Ķirurgi paņēma funkcionālos nervus no pleca un transportēja vai novirzīja tos paralizētajos rokas muskuļos, tādējādi apejot traumu. Funkcionālie nervi, kuriem bija veselīgs savienojums ar muguras smadzenēm virs traumas, tagad tika savienoti ar paralizētajiem nervi zem traumas, kas veicina nervu augšanu. 10 no 16 dalībniekiem bija nervu pārnešana uz vienu roku kopā ar cīpslu pārnešanu uz otru. Trīs dalībnieki nevarēja pabeigt programmu ar operāciju nesaistītu iemeslu dēļ. Kopumā tika apstrādātas 27 ekstremitātes un veiktas 59 nervu pārnešanas. Mērķis bija atjaunot elkoņa pagarinājumu, satveršanu, satveršanu, atvēršanu un aizvēršanu.
Post divus gadus nervs pārvietošanas operācija un stingra fizioterapija, primārie rezultāti tika mērīti ar rokas testu (ARAT), satvēriena atbrīvošanas testu (GRT) un muguras smadzeņu neatkarības mērījumu (SCIM). Rezultāti liecināja par būtisku augšējo ekstremitāšu un rokas funkcionālo uzlabošanos ar nozīmīgu elkoņa pagarinājuma uzlabojumu. Dalībnieki varēja pastiept roku, atvērt un aizvērt roku, iegūt spēku satvert priekšmetus. Atjaunotā elkoņa pagarinājuma dēļ dalībnieki varēja pārvietot ratiņkrēslu. Viņi varēja patstāvīgi veikt vairākus ikdienas uzdevumus, piemēram, barot, tīrīt suku, rakstīt, izmantot rīkus un ierīces. Tas izraisīja ievērojamas pozitīvas pārmaiņas viņu ikdienas dzīvē.
Pašreizējais pētījums apraksta nervu pārnešanas operācijas rezultātus, kas ļāva 13 jauniem paraplēģiskiem pieaugušajiem ar pilnīgu paralīzi veiksmīgi atgūt kustību un funkcionēt augšējās ekstremitātēs - elkoņos un rokās. Nervu pārnese savieno funkcionālos nervus ar ievainotiem nerviem, lai atjaunotu spēku paralizētajiem muskuļiem. Salīdzinot ar cīpslu pārnešanu, tiek uzskatīts, ka nervu pārnešanas operācija atjauno dabiskāku kustību un arī smalkāku motora kontroli, tādējādi uzlabojot funkciju un neatkarību cilvēkiem ar tetraplēģiju.
***
{Jūs varat izlasīt oriģinālo pētījumu, noklikšķinot uz DOI saites, kas norādīta tālāk citēto avotu sarakstā}
Avots (-i)
Van Zyl, N. et al. 2019. gads. Tradicionālo uz cīpslām balstītu metožu paplašināšana ar nervu pārnešanu augšējo ekstremitāšu funkcijas atjaunošanai tetraplēģijas gadījumā: perspektīvā gadījumu sērija. Lancete. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
