Ir izveidots un pārbaudīts datorizēts rīks astmas prognozēšanai maziem bērniem.
Astma skar vairāk nekā 300 miljonus cilvēku visā pasaulē un ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām slimības uzliekot lielu slogu izmaksām. Astma ir sarežģīta slimība, kurā elpceļos rodas iekaisums, kas pēc tam novērš pietiekama skābekļa pārnešanu uz plaušām, izraisot tādus simptomus kā pastāvīgs klepus, elpas trūkums un spiediena sajūta krūtīs. Astmas aprūpe, izmantojot terapiju, ir labi zināma, bet labu astmas primāro aprūpi ierobežo personāla, zināšanu, apmācības, resursu uc trūkums. Tiek lēsts, ka astmas aprūpes globālās izmaksas katru gadu sasniedz miljardos mārciņu.
Bērnu astmas riska rādītājs (PARS): rīks astmas prognozēšanai maziem bērniem
Pētījumā, kas publicēts Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls, zinātnieki ir izstrādājuši un novērtējuši lēmumu pieņemšanas rīku, ko sauc par bērnu astmas riska rādītāju.PARS), kas var precīzi paredzēt astmu maziem bērniem1. Tas sastāv no tādiem kritērijiem kā demogrāfiskie dati un pacientu klīniskie faktori atšķirībā no izveidotajiem instrumentiem. Salīdzinot ar zelta standarta astmas prognozēšanas rādītāju (API), par 43 procentiem vairāk bērnu tika atzīmēts PARS rādītājs, kas svārstās no viegla līdz mērenam astmas riskam. Abi šie instrumenti paredzēja līdzīgus bērnus ar augstiem riska faktoriem. Ir svarīgi identificēt bērnus ar vieglu vai mērenu risku pēc vajadzības un var labāk reaģēt uz astmas profilakses stratēģijām.
PARS rīks tika izstrādāts, izmantojot datus/faktorus, kas paredzēja astmas attīstību Sinsinati bērnu alerģijas un gaisa piesārņojuma kohortas pētījumā. Šajā pētījumā piedalījās aptuveni 800 zīdaiņu, no kuriem vismaz vienam no vecākiem bija vismaz viens alerģijas simptoms. Bērni katru gadu 1, 2, 3, 4 un 7 gadu vecumā tika klīniski pārbaudīti, lai noteiktu alerģiskas slimības sākšanos, izmantojot ādas testus. Pētnieki pārbaudīja 15 aeroalergēnus (gaisa alergēnus) un pārtikas alergēnus, tostarp kaķus, pelējumu, govs pienu, olas un tarakānu. Kopumā 589 bērniem tika pārbaudīta astmas attīstība 7 gadu vecumā un diagnosticēti, izmantojot standarta plaušu funkcijas mērījumus, piemēram, spirometriskos testus. 16 procentiem no šiem bērniem bija astma, un viņu vecākiem tika jautāts, lai saprastu dažādus riska faktorus, kas to varētu veicināt. Mainīgie lielumi, kas paredzēja astmu, izmantojot PARS, bija sēkšana, sensibilizācija pret 2 vai vairāk pārtikas un/vai gaisa alergēniem un afroamerikāņu rase. Šiem bērniem vismaz viens no vecākiem bija slims ar astmu, un viņiem jaunībā bija arī citas kaites, piemēram, ekzēma un alerģisks rinīts.
Jaunais PARS modelis bija par 11 procentiem jutīgāks nekā zelta standarta API. PARS ir arī labāks un daudz mazāk invazīvs nekā aptuveni 30 izveidoti modeļi, ko izmanto, lai prognozētu astmas attīstību. PARS ir vieglāk īstenot, un šajā pētījumā ir iekļauta PARS lapa, kurā ir lēmuma rīks un klīniskās interpretācijas. PARS ir arī tīmekļa lietojumprogramma2, un pašlaik notiek lietotņu izstrāde.
Salīdzinot ar zelta standarta astmas prognozēšanas rādītāju (API), kas izstrādāts un izmantots kopš 2000. gada, par 43 procentiem vairāk bērnu tika atzīmēts PARS vērtējums no viegla līdz mērenam astmas riskam, jo API sniedz tikai “jā” vai “nē”. par risku. Abi šie instrumenti paredzēja līdzīgus bērnus ar augstiem riska faktoriem. Ir ļoti svarīgi identificēt bērnus ar vieglu vai mērenu risku, jo viņiem tas nekavējoties nepieciešams, un viņi var labāk reaģēt uz astmas profilakses stratēģijām ar agrīnu iejaukšanos ļoti jaunā vecumā. Tas var palīdzēt mazināt astmu, pirms sākas komplikācijas.
Jaunais PARS modelis bija par 11 procentiem jutīgāks un arī precīzāks nekā zelta standarta API, lai prognozētu astmu agrīnā dzīves posmā. Rezultāti tika apstiprināti citā Apvienotajā Karalistē veiktā pētījumā, kurā nebija iekļauti afroamerikāņi. PARS ir izturīgāks, derīgāks un vispārīgāks rīks, turklāt tā ir mazāk invazīva metode salīdzinājumā ar 30 izveidotajiem modeļiem. Vieglas vai vidēji smagas astmas prognozēšana bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem var būtiski ietekmēt šīs slimības kontroli. PARS ir viegli ieviest, un šajā pētījumā ir iekļauta PARS lapa, kurā ir lēmuma rīks un klīniskās interpretācijas. PARS ir arī tīmekļa lietojumprogramma2 un viedtālruņiem ir pieejamas lietotnes.
***
{Jūs varat izlasīt oriģinālo pētījumu, noklikšķinot uz DOI saites, kas norādīta tālāk citēto avotu sarakstā}
Avots (-i)
1. Jocelyn M. 2019. Pediatric Asthma Risk Score, lai labāk prognozētu astmas attīstību maziem bērniem. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Bērnu astmas riska rādītājs. 2019. Cincinnati Children's. https://pars.research.cchmc.org [Skatīts 10. gada 2019. martā]
