Dvīņu pētījumi liecina, ka dārgas un populāras probiotikas var nebūt efektīvas mazu bērnu “vēdera gripas” ārstēšanā.
Gastroenterīts vai ko parasti sauc par "vēdera gripa' ietekmē miljoniem mazu bērnu visā pasaulē. To izraisa baktērijas, vīrusi vai parazītiem, un, lai gan tā nav dzīvībai bīstama slimība, tomēr tā ir milzīgs slogs medicīniskajai aprūpei, jo tas ir bieži sastopams hospitalizācijas iemesls. Bērnu akūtu gastroenterītu nevar ātri izārstēt, ja vien bērniem tiek dots šķidrums, lai novērstu dehidratāciju, un dažas zāles pret sliktu dūšu un pietiekamu atpūtu. Tā kā nav atbilstošas ārstniecības, ārsti to izraksta probiotikas ārstējot bērnus ar akūtu gastroenterītu.
Dziļāka izpratne par mikrobiomu – miljoniem draudzīgu baktēriju, vīrusu, sēnīšu utt., kas, domājams, dod labumu cilvēka ķermenim, ir veicinājusi probiotiku augšanu. Probiotikas galvenokārt ir droši dzīvi mikroorganismi, ko sauc arī par "draudzīgām" vai "labajām" baktērijām, kuras, domājams, cīnās ar kuņģi. infekcijas. Tiek uzskatīts, ka tie atjauno normālu baktēriju līdzsvaru mūsu gremošanas sistēmā un arī uzlabo mūsu imunitāti, uzlabojot mūsu imūnsistēmu. Daudzi mazāki pētījumi ir parādījuši, ka probiotikas var būt noderīgas, taču šādi rezultāti ir bijuši ierobežoti.
Galu galā probiotikas nav efektīvas?
Jauns enerģisks pētījums1 publicēts New England Journal of Medicine, kurā ir iesaistīti 1,000 bērnu (vecumā no 3 mēnešiem līdz 4 gadiem), ir pirmais pierādījums tam, ka probiotikas var nebūt labākā vai noderīgākā pieeja, īpaši maziem bērniem. Autoru mērķis bija iegūt pārliecinošus pierādījumus par vai pret probiotiku lietošanu zīdaiņiem un maziem bērniem, kuri cieš no akūta gastroenterīta. Pētnieki novērtēja visbiežāk izrakstītās probiotikas, ko sauc par Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), kuras versija ir ideāli piemērota zīdaiņiem un maziem bērniem. Pētījumā piedalījās 971 bērns, kurš tika ārstēts 3 gadu laikā no 2014. līdz 2017. gadam neatliekamās palīdzības centros ģeogrāfiski atšķirīgos medicīnas centros visā ASV. Bērni tika izvēlēti, ja viņiem bija gastroenterīta simptomi, piemēram, vaļīgi izkārnījumi, vemšana, caureja vai zarnu infekcija. Priekšnosacījums bija tāds, ka viņi nebija lietojuši nekādas probiotikas vismaz 2 iepriekšējās nedēļas.
Puse bērnu tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu probiotisko LGG divas reizes dienā piecas dienas, citi lietoja identiska izskata placebo. Bez tam bērniem tika nodrošināta standarta klīniskā aprūpe. Pētnieki vai vecāki šajā brīdī nezināja, kuram no bērniem tika dotas probiotikas. Tika novērots, ka visiem bērniem bija vienādi simptomi un identiska atveseļošanās – vai viņiem tika dotas probiotikas vai placebo, piemēram, katram bērnam divas dienas bija caureja. Tika veikts arī zīdaiņu un mazuļu salīdzinājums. Pacienti, kuri bija lietojuši probiotikas, tika pārbaudīti, lai noskaidrotu, vai gastroenterītu nav izraisījis vīruss vai baktērijas. Probiotikas tīrība un stiprums tika pārbaudītas arī neatkarīgi. Pētnieki nonāca tikai pie viena secinājuma – probiotikā LGG nebija nekādas atšķirības. Probiotika nepalīdzēja nedz vemšanas, nedz caurejas ierobežošanā.
Otrajā pētījumā2 veikts Kanādā, arī publicēts gadā New England Journal of Medicine, 886 bērni (vecumā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem), kuriem bija gastroenterīts, saņēma piecu dienu probiotiku kursu, kas satur Lactobacillus rhamnosus R001 un Lactobacillus helveticus R0052, vai placebo (parasti lieto Dienvidāzijā). Šajā pētījumā arī netika novērota atšķirība starp abām bērnu grupām, kuras saņēma probiotikas vai placebo.
Šajos dvīņu pētījumos Kanādā un ASV secināts, ka divas populāras probiotikas, kas tika pārbaudītas, vienkārši neietekmēja bērnus, un tāpēc var secināt, ka probiotikas nevajadzētu lietot gastroenterīta ārstēšanai ne ārstiem, ne vecākiem atsevišķi. Ārstiem ir jāņem vērā visi šie pierādījumi un tie jāiekļauj intervences stratēģijās akūtas bērnu caurejas gadījumā. Tomēr autori skaidri norāda, ka viņu pētījumi ir par divu populāru probiotiku ietekmi uz mazu bērnu gastroenterītu, un tas neapgalvo, ka probiotikas ir pilnībā jāizslēdz. Lai gan probiotikas ir drošas, tās joprojām ir dārgas un nevajadzīgas "baktēriju saturošas tabletes", un tā vietā bērniem ir labāk ēst labu pārtiku, piemēram, jogurtu, augļus vai dārzeņus.
Šādi pētījumi ir arī ļoti svarīgi, lai panāktu progresu tādu medikamentu izskaušanā, kuriem ir nulles iedarbība. Probiotikas tiek pārdotas, lai tās būtu efektīvas pret visu veidu slimībām – no gremošanas sistēmas līdz aptaukošanās un sirds, kā arī garīgās veselības uzlabošanai. Šī ir vairāku miljonu dolāru nozare; tomēr eksperti mudina, ka ir nepieciešami stingrāki noteikumi attiecībā uz probiotikām, jo tie ietilpst uztura bagātinātājos, kuriem citādi nav nepieciešams apstiprinājums atšķirībā no citām bezrecepšu zālēm. Un lielākā daļa pētījumu par probiotiku labvēlību ir nelieli un ierobežojoši, un tie nav pārliecinoši, un tiem nav nekādu pārliecinošu pierādījumu. Tāpēc, ņemot vērā probiotiku popularitāti, ir nepieciešami lieli, kvalitatīvi, neatkarīgi un enerģiski pētījumi, piemēram, šie, lai izdarītu vispārējus secinājumus.
***
{Jūs varat izlasīt oriģinālo pētījumu, noklikšķinot uz DOI saites, kas norādīta tālāk citēto avotu sarakstā}
Avots (-i)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG pret placebo akūtā gastroenterīta bērniem. N Engl J. Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et al. 2018. Daudzcentru izmēģinājums par kombinētu probiotiku bērniem ar gastroenterītu. N Engl J. Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
