COVID-19 krīze Indijā: kas varētu būt noticis nepareizi

Covid-19 izraisītās Indijas pašreizējās krīzes cēloņsakarības analīzi var saistīt ar dažādiem faktoriem, piemēram, iedzīvotāju mazkustīgu dzīvesveidu, pašapmierinātību, ko rada pandēmijas beigas uztvere, Indijas iedzīvotāju noslieci uz blakusslimībām, piemēram, diabētu. kas rada sliktu prognozi, D vitamīna deficītu, kas izraisa smagus Covid-19 simptomus, un veselības aprūpes sistēmas nesagatavotību, kas tika pieķerta negaidīti. Šajā rakstā ir aplūkotas šīs īpašības un tas, kā tās noveda pie mūsdienu krīzes. 

Visa pasaule cīnās ar Covid-19 pandēmija, kuras rezultātā ir gājuši bojā miljoniem dzīvību un, cik vien iespējams, ir traucēta pasaules ekonomika, kā arī normāla dzīve. Pašreizējā situācija ir sliktāka nekā Otrā pasaules kara scenārijs, ko valstis piedzīvoja gandrīz pirms septiņām desmitgadēm, un tas ir drūms atgādinājums par Spānijas gripu, kas bija gandrīz pirms gadsimta 1918.–19. Tomēr, lai arī mēs vainojam vīrusu bezprecedenta iznīcināšanā kopā ar dažādu valdību nespēju atbildīgi risināt situāciju, mums ir jāsaprot, ka pašreizējā situācija, ar kuru saskaras pasaule un jo īpaši Indija, ir iemesls. cilvēku uzvedības modelim, un mums kā cilvēku sugai būtu jāpiekrīt pašreizējam scenārijam vairāku tālāk uzskaitīto iemeslu dēļ. 

Pirmkārt un galvenokārt, ir mazkustīgs dzīvesveids (fizisku aktivitāšu trūkums^)1, kopā ar neveselīgo uzturu, kā rezultātā mūsu imūnsistēma ir neaizsargāta pret dažādiem patogēniem mikroorganismiem, tostarp vīrusiem, piemēram, SARS CoV-2. Ir daudz pierādījumu, kas saista sabalansētu uzturu ar veselīgu ķermeni ar efektīvu imūnsistēmu, kas spēj cīnīties ar slimībām. Attiecībā uz Covid-19, īpašs uzsvars ir likts uz dažādu vitamīnu, īpaši D vitamīna, līmeņa uzturēšanu organismā. D vitamīna nepietiekamība ir saistīta ar paaugstinātu Covid-19 izraisīto simptomu smagumu.^2-10. Analizējot situāciju, ar kuru pašlaik saskaras Indija, lielākā daļa infekciju, par kurām ziņots, pieder turīgākai cilvēku grupai, kas galvenokārt uzturas telpās, izbaudot mazkustīgu dzīvesveidu gaisa kondicionētā vidē, nevis cilvēkiem, kas veic darbu. fiziskās aktivitātes dabiskajā vidē saules gaismas klātbūtnē (palīdz D vitamīna sintēzē). Turklāt šī cilvēku kategorija nelieto neveselīgu nevēlamu pārtiku, jo viņiem nav pārmērīgas naudas varas, un tāpēc viņus neskar dzīvesveida slimības, piemēram, diabēts.^10-12, sirds un asinsvadu slimības, taukainas aknas utt. Šīm blakusslimībām ir būtiska nozīme COVID-19 izraisīto simptomu pastiprināšanā. Tas nenozīmē, ka mazāk pārtikušie nesaslimst ar Covid-19. Viņi noteikti ir slimības nesēji, taču tie var būt asimptomātiski vai arī viņiem var rasties nelieli simptomi, kuru dēļ nav nepieciešama hospitalizācija. 

Otrais aspekts attiecas uz Indijas kultūras sociālajiem un uzvedības aspektiem^13,14 un ar to saistītā nozīme, kas piešķirta atbilstības pasākumiem attiecībā uz sabiedrības un sabiedrības veselības rezultātiem. Covid-19 gadījumu skaita samazināšanās dažu mēnešu laikā radīja sajūtu un priekšstatu, ka pandēmijas ļaunākais ir beidzies. Tas izraisīja cilvēku pašapmierinātību, kā rezultātā mazāka uzmanība tika pievērsta vadlīniju ievērošanai par masku nēsāšanu sabiedriskās vietās, sociālās distancēšanās ievērošanu, roku dezinfekcijas līdzekļu lietošanu un nevajadzīgu izkļūšanu ārā, kas ir izraisījis pastiprinātu vīrusa pārnešanu, izraisot mutāciju un pieņemot atšķirīgu variantu. formas, kas kļuvušas infekciozākas. Tas ir izraisījis augstāku inficēšanās līmeni, lai gan ar līdzīgu vai zemāku mirstības līmeni. Šeit ir vērts pieminēt, ka vīrusa būtība ir mutācija, īpaši RNS vīrusiem, kad tie replikējas. Šī replikācija notiek tikai tad, kad vīruss nonāk saimnieksistēmā, šajā gadījumā cilvēkā, un atkārtojas, izraisot vairāk infekcijas un izplatīšanās uz citiem. Ārpus cilvēka ķermeņa vīruss ir “miris” un nav spējīgs vairoties, tāpēc nav nekādas mutācijas iespējas. Ja mēs būtu bijuši disciplinētāki, praktizējot sociālo distancēšanos, masku nēsāšanu, dezinfekcijas līdzekļu lietošanu un uzturēšanos mājās, vīruss nebūtu ieguvis iespēju inficēt vairāk cilvēku un līdz ar to nebūtu spējis mutēt, tādējādi radot infekciozākus variantus. . Šeit īpaši jāpiemin SARS-CoV2 dubultmutants un trīskāršais mutants, kas ir infekciozāks un izplatās ātrāk, salīdzinot ar sākotnējo SARS-Cov2, kas sāka inficēt cilvēkus 2019. gada novembrī/decembrī.¹⁵ un trīskāršais mutants pašlaik rada haosu Indijā, kur valsts pēdējo divu nedēļu laikā saskaras ar gandrīz vidēji 300,000 XNUMX infekciju dienā. Turklāt šis dabiskā izlase vīruss ir bioloģiska parādība, kas noteikti notiek, katrai dzīvai sugai cenšoties pielāgoties/mainīties (šajā gadījumā mutē), lai labāk izdzīvotu. Pārraujot vīrusa pārnešanas ķēdi, būtu novērsta jaunu vīrusu mutāciju rašanās, kas radās vīrusa replikācijas dēļ (lai veicinātu vīrusa izdzīvošanu), lai gan izraisot cilvēku slimības. suga. 

Pa vidu šim drūmajam scenārijam ir skaidrs, ka gandrīz 85% cilvēku, kuri inficējas ar COVID-19, ir vai nu asimptomātiski, vai arī viņiem attīstās simptomi, kas pēc būtības nav pastiprinoši. Šie cilvēki tiek izārstēti ar paškarantīnu un ārstēšanu mājās. No atlikušajiem 15% 10% attīstās smagi simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, bet pārējie 5% ir tādi, kam nepieciešama kritiska medicīniskā aprūpe. Tieši šiem 15% iedzīvotāju ir nepieciešama kāda vai cita veida hospitalizācija, tādējādi radot slogu veselības aprūpes sistēmai, īpaši tādā valstī kā Indija ar lielu iedzīvotāju skaitu. Šie 15% cilvēku, kuriem nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, galvenokārt ir gados vecāki cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu vai cilvēki ar blakusslimībām, piemēram, diabētu, astmu, sirds un asinsvadu slimībām, taukainu aknu slimību, hipertensiju utt., kas izraisa imūnsistēmas pavājināšanos. un smagu COVID-19 simptomu attīstība. Ir arī novērots (nepublicēti novērojumi), ka lielākajai daļai no šiem 15% cilvēku sistēmā bija D vitamīna deficīts. Tas liecina, ka, saglabājot veselīgu imūnsistēmu ar atbilstošu vitamīnu, īpaši D vitamīna, līmeni un bez blakusslimībām, to cilvēku skaits, kuri apmeklē un pieprasa palīdzību slimnīcā, būtu ievērojami samazinājies, tādējādi radot mazāku slodzi veselības resursiem. Indijas veselības aprūpes sistēma^14,15 tika pieķerts negaidīti, jo augstākās medicīnas amatpersonas, kā arī attiecīgie politikas veidotāji un administratori nekad nebija paredzējuši šādu scenāriju, kad tūkstošiem cilvēku vienlaikus būtu nepieciešams skābeklis un slimnīcas gultas, tādējādi radot slogu pieejamajiem resursiem. Vienlaicīgu slimību klātbūtne pasliktināja situāciju, jo šiem cilvēkiem attīstījās smagāki Covid-19 simptomi un bija nepieciešama medicīniskā palīdzība, ko varēja sniegt tikai slimnīcas apstākļos ar atbilstošu skābekļa daudzumu un ventilatora atbalstu. Par to ir vērts padomāt par turpmāko rīcību, lai tiktu galā ar Covid-19 slimību un galu galā samazinātu un likvidētu to. 

Nozīmīga loma imunitātes pret vīrusu veidošanā būs arī vairāku uzņēmumu Covid-19 vakcīnas izstrādei un cilvēku masveida vakcinācijai pret SARS-CoV2 vīrusu. Šeit ir svarīgi pieminēt, ka vakcinācija nepasargās mūs no saslimšanas, bet tikai palīdzēs mazināt simptomu smagumu, ja inficēsimies ar vīrusu (pēc vakcinācijas). Līdz ar to mums ir jāievēro vadlīnijas, kas apturēs vīrusu izplatīšanos (masku nēsāšana sabiedriskās vietās, sociālā distancēšanās, roku dezinfekcijas līdzekļu lietošana un nevajadzīga izbraukšana), lai arī esam vakcinēti, līdz vīruss pilnībā izzudīs. 

Šis vīrusa un cilvēku cīņas scenārijs atgādina Čārlza Darvina teoriju, kurš runāja par sugu izcelsmi, izmantojot dabisko atlasi un spēcīgāko izdzīvošanu. Lai gan vīruss, iespējams, uzvar sacensībās, nav šaubu, ka mēs kā cilvēku suga galu galā uzvarēsim, attīstot veidus un līdzekļus cīņai pret vīrusu (vai nu ar vakcināciju un/vai mūsu ķermeņa aizsargmehānismiem). lai cīnītos pret vīrusu un iznīcinātu to), novedot pasauli atpakaļ pie tā laimīgā scenārija, kurā mēs bijām pirms Covid-19 parādīšanās. 

***

Atsauces 

1. Lim MA, Pranata R. Mazkustīga dzīvesveida briesmas cilvēkiem ar diabētu un aptaukošanos Covid-19 pandēmijas laikā. Klīniskās medicīnas ieskati: endokrinoloģija un diabēts. 2020. gada janvāris. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. D vitamīna nepietiekamība (VDI) izraisa smagus Covid-19 simptomus. Scientific European Publicēts 02. gada 2020. jūnijā. Pieejams tiešsaistē vietnē https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA un Santana JM. D vitamīna deficīts saasina COVID-19: sistemātisks pārskats un metaanalīze, kritiskie pārskati pārtikas zinātnē un uzturā, 2020. gada DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubins, R. Noskaidrojiet, vai D vitamīna deficīts palielina Covid-19 risku. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. D vitamīna deficīta un ārstēšanas saistība ar COVID-19 izplatību. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V un Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Vai D vitamīna deficīts palielina Covid-19 smagumu?. Clin Med (Londona). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN un citi. D vitamīna deficīts kā sliktas prognozes prognoze pacientiem ar COVID-19 izraisītu akūtu elpošanas mazspēju. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentāri: mīti un fakti par D vitamīnu COVID-19 pandēmijas laikā. Metabolisms 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. D vitamīna deficīts Indijā: izplatība, cēloņsakarības un iejaukšanās. Uzturvielas 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S un Xue W. Paaugstināts COVID-19 risks pacientiem ar D vitamīna deficītu. Uzturs, 84. sējums, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM un citi. Diabēta epidēmijas izplatība un tendences Dienvidāzijā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. BMC Sabiedrības veselība 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. 2. tipa diabēta epidemioloģija: Indijas scenārijs. Indijas J Med Res. 2007. gada marts;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Sociālo un uzvedības zinātņu izmantošana, lai atbalstītu Covid-19 pandēmijas reakciju. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandēmija un uzvedības pārmaiņu izaicinājums Pieejams tiešsaistē vietnē https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradepa, R., Dīpa, M. un citi. Diabēta un prediabēta (pavājināta glikozes līmenis tukšā dūšā un/vai traucēta glikozes tolerance) izplatība Indijas pilsētās un laukos: Indijas Medicīnas pētījumu padomes – Indijas DIABetes (ICMR–INDIAB) pētījuma I fāzes rezultāti. Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE un Sundar D. Iespējamā saikne starp SARS-CoV-1.617 variantu B.1.1.7 un B.2 augstāku pārnešanas iespējamību un palielinātu tā smailes proteīna strukturālo stabilitāti un hACE2 afinitāti. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Covid-19 mazināšana un pārvaldība. Pieejams tiešsaistē plkst https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N. u.c. 2021. Indijas sabiedrības veselības politika un Covid-19: diagnoze un cīņas atbildes prognoze. Ilgtspējība 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***