Vēža skrīninga jomā jauns pētījums ir izstrādājis vienkāršu asins analīzi, lai atklātu astoņus dažādus vēža veidus to agrīnās stadijās, no kuriem pieciem nav skrīninga programmas agrīnai atklāšanai.
vēzis joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Tiek lēsts, ka visā pasaulē vēža izraisīto nāves gadījumu skaits pieaugs no 8 miljoniem līdz 13 miljoniem līdz 2030. gadam. Agrīna vēža diagnostika ir galvenais, lai samazinātu ar vēzi saistīto nāves gadījumu skaitu, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Daudzu vēža veidu diagnostika ir ilgs un sarežģīts process. Ja cilvēkam ir simptomi, kas liecina par vēzi, ārsts pārbauda viņa personīgo un medicīnisko vēsturi un veic fizisko pārbaudi. Pēc šī sākotnējā novērtējuma parasti ir ieteicams veikt daudzas pārbaudes. Pirmkārt, laboratorijas testi asinis, urīns, ķermeņa šķidrumi utt., kas var palīdzēt, bet parasti nenosaka vēzi, ja to veic atsevišķi. Ārsts ieteiks vienu vai vairākas medicīniskās attēlveidošanas procedūras, kas veido ķermeņa zonu attēlus, kas palīdz ārstam redzēt, vai ir audzējs, — sākumā ultraskaņu vai CT skenēšanu.
Turklāt vairumā gadījumu ārstiem būs jāveic biopsija, lai noteiktu vēža diagnozi – biopsija ir procedūra, kurā ārsts no ķermeņa izņem audu paraugu, lai to pārbaudītu laboratorijā, lai noskaidrotu, vai tas ir vēzis. Šo audu materiālu var izņemt no ķermeņa, izmantojot adatu vai nelielu ķirurģisku procedūru vai endoskopiju. Biopsija ir sarežģīts un sarežģīts diagnostikas process, ko parasti veic pēc tam, kad pacientam sāk parādīties vismaz viens acīmredzams simptoms, kas liek viņam vai viņai apmeklēt ārstu. Daudzi pieaugušie vēži aug ļoti lēni, dažreiz 20 līdz 30 gadu laikā, lai pārvērstos par pilnvērtīgu vēzi. Līdz brīdim, kad viņiem tiek diagnosticēts, šie vēži bieži ir izplatījušies, padarot tos neticami grūti ārstēt. Tā kā daudziem vēža veidiem ir par vēlu, kad parādās pirmie simptomi, tas ir lielas bažas par vēža diagnostikas nākotni, jo agrāk informācija ir pieejama, visticamāk, vēža ārstēšana būs veiksmīga. Diemžēl daudzi vēža gadījumi tiek noķerti tikai vēlākos posmos, un tas ir saistīts ar ātru un efektīvu diagnostikas līdzekļu trūkumu.
Kā darbojas šī jaunā, novatoriskā vēža skrīninga asins analīze?
Nesenā pētījumā, kas publicēts Zinātne, pētnieki ir izstrādājuši jaunu asins analīzi, kas var piedāvāt daudz vienkāršotu, bet efektīvāku diagnostikas metodi daudziem vēža veidiem1. Tests ar nosaukumu "CancerSEEK" ir jauna, neinvazīva metode, lai vienlaikus noteiktu astoņus vēža veidus tikai no viena asins parauga. Šis pētījums, ko veica Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas (ASV) komanda, ir pierādījis augstu specifiskumu un jutīgumu vēža noteikšanai vairāk nekā 1000 cilvēku ar vēzi, un tas tiek atzīmēts kā ātrs un vienkāršs veids, kā atklāt vēzi agrīnā stadijā. un arī precīzi nosakiet tā atrašanās vietu.
CancerSEEK pētījums ir noslēgts ar 1,005 indivīdiem, kuriem diagnosticēta viena no astoņām vēža formām, kas nav metastātiskas (krūts, plaušu, kolorektālā, olnīcu, aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un barības vada I līdz III stadija), no kurām piecām nav. rutīnas agrīnās skrīninga pārbaudes cilvēkiem ar vidēju risku (šie olnīcu, aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un barības vada vēzis). Šī asins analīze darbojas ļoti vienkāršā veidā. Kad vēža audzēji veidojas ķermeņa iekšienē pēc slimības sākuma, šīs audzēja šūnas izdala mazus mutācijas fragmentus DNS un patoloģiski proteīni, kas cirkulē asinsritē un var darboties kā ļoti specifiski vēža marķieri. Šie mazie mutācijas DNS un neparasto proteīnu daudzumi cirkulē asinis ilgi pirms jebkādu simptomu izraisīšanas un ir ļoti unikālas salīdzinājumā ar DNS un olbaltumvielas, kas atrodamas normālās šūnās. Asins analīze darbojas, identificējot marķierus 16 gēnu mutācijām un astoņām izplatītākajām vēža olbaltumvielām (izlasē pēc vairāku simtu gēnu un 40 proteīnu marķieru sākotnējās izpētes), kas ir saistīti ar astoņiem dažādiem vēža veidiem, kas norāda uz vēža klātbūtni. Mazais, bet spēcīgais mutāciju panelis varēja atklāt vismaz vienu mutāciju dažādos vēža veidos. Šī vēža marķieru identificēšana ir unikāla klasifikācijas metode, jo tā apvieno dažādu DNS mutāciju novērošanas iespējamību un vairāku proteīnu līmeņus, lai pieņemtu galīgo lēmumu par diagnozi. Šīs metodes pamatā ir tas pats loģisks pamatojums zāļu kombināciju lietošanai Ir svarīgi atzīmēt, ka šis molekulārais tests ir vērsts uz vēža skrīningu un ļoti atšķiras no citiem molekulārajiem testiem, kas analizē lielu skaitu vēzi izraisošu gēnu, lai identificētu mērķus, kurus var izmantot terapijas izstrādei.
Testa potenciāls ietekmēt pacientus
Testa kopējais rezultāts bija vairāk nekā 99 procenti, un tas spēja identificēt 70 procentus vēža ar kopējo jutību no zemākās 33 (krūts vēzim) līdz iespaidīgiem 98 procentiem (olnīcu vēža gadījumā). Jutība pret pieciem vēža veidiem, kuriem nav pieejami skrīninga testi (aizkuņģa dziedzera, olnīcu, aknu, kuņģa un barības vada), bija no 69 līdz 98 procentiem. Interesanti, ka tests arī spēja precīzi noteikt audzēju atrašanās vietu 83 procentiem pacientu. Šie rezultāti tiek saukti par ļoti "iepriecinošiem" un norāda uz iespēju veikt CancerSEEK kā kārtējo vēža skrīninga testu, jo tas var uzlabot rezultātus. Arī testa vispārējā specifika bija augsta, un tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai izvairītos no pārmērīgas diagnozes un nevajadzīgām invazīvām pārbaudēm un procedūrām, lai apstiprinātu vēža klātbūtni. Šī specifika galvenokārt tika panākta, saglabājot mutāciju paneli mazu. Pārbaude tika veikta ar 812 veseliem dalībniekiem, un tikai septiņi tika atzīmēti kā pozitīvi CancerSEEK, un šiem pacientiem varēja būt kļūdaini pozitīvi rezultāti vai pat agrīnas stadijas vēzis bez simptomiem.
CancerSEEK salīdzināšana ar citiem agrīnās noteikšanas testiem
Asins paraugi ir izmantoti vēža noteikšanai, tā sauktajās “šķidrajās biopsijās” (salīdzinājumā ar parasto biopsiju, kurā audu paraugs tiek izņemts no ķermeņa un ir invazīvāks). Šīs procedūras parasti apseko lielu skaitu gēnu, mēģinot identificēt zāļu terapeitiskos mērķus. Salīdzinājumam, CancerSEEK izmanto pilnīgi atšķirīgu pieeju, koncentrējoties uz agrīnu vēža diagnostiku, aplūkojot mutācijas tikai 16 ar vēzi saistītos gēnos un astoņu proteīnu līmeni kā vēža biomarķierus. Šo divu parametru rezultātus var apvienot ar algoritmu, lai “novērtētu” katru asins analīzi, kas var vēl vairāk nodrošināt rezultātu precizitāti un ticamību. Diemžēl uz asinīm balstītie "šķidruma biopsijas" testi nesen tika atzīmēti kā pretrunīgi, lai precīzi noteiktu vēža mutācijas ar to nespēju norādīt audzēju atrašanās vietu. Tie ir dārgi, un nav skaidra to spēja kļūt par ierastiem instrumentiem vēža pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanas vadīšanai. Pašreizējā pētījumā 63% pacientu CancerSEEK norādīja orgānus, kas sniedza informāciju par to, kā precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu, un 83% pacientu šis tests norādīja uz divām autonomām vietām.
Dažiem vēža veidiem pastāv daudzi efektīvi agrīnas vēža noteikšanas testi, piemēram, mammogrāfija krūts vēža gadījumā un dzemdes kakla papīru uztriepes dzemdes kakla vēža gadījumā. Vienīgais plaši izmantotais asins tests ir prostatas vēža noteikšanai, kurā tiek aplūkots tikai viens proteīna biomarķieris, prostatas specifiskais antigēns (PSA). Lai gan šis tests ir pastāvējis vairāk nekā trīs gadu desmitus, tas joprojām netiek atzīmēts kā noderīgs un vajadzīgs. Dažiem pārbaudītiem skrīninga testiem, kas ļauj noteikt agrāku diagnozi, piemēram, kolonoskopijas skrīningu zarnu vēža noteikšanai, ir saistīti riski un vienlaikus tiek pārbaudīts tikai viens vēzis. Arī citi asins testi vēža diagnostikai, piemēram, GRAIL2 kam ir ļoti spēcīgs klīnisko pētījumu atbalsts, tikai audzēja DNS testi, nevis papildu proteīnu biomarķieri, kurus tagad ietver CancerSEEK. Nākotnē vajadzētu būt skaidram, kurai no šīm divām tehnoloģijām ir labāki vitāli svarīgi elementi, ti, spēja noteikt dažādus vēža veidus un izvairīties no viltus pozitīviem rezultātiem. Turklāt lielākā daļa skrīningu konkrētu vēža veidu noteikšanai ir ieteicami tikai cilvēkiem, kuri varētu būt vai ir sagaidāms, ka tie varētu būt pakļauti riskam viņu ģimenes anamnēzes vai tikai vecāka vecuma dēļ. Tādējādi CancerSEEK varētu kļūt par galveno pat veseliem pacientiem bez pazīmēm.
Nākotne
Nav apstrīdams, ka agrīna diagnostika ir vissvarīgākā, lai izvairītos no daudzu vēža ārstēšanas un vēža nāves gadījumu potenciāli postošās ietekmes. Neskatoties uz panākumiem vēža ārstēšanā, progresīva vēža aprūpe joprojām ir saistīta ar lielu fizisko, garīgo un finansiālo ietekmi. Vēzi, kas lokalizēti to izcelsmes audos un nav izplatījušies tālāk, bieži vien var izārstēt tikai ar operāciju, tādējādi pasargājot pacientu no ievērojamām ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādībām.
CancerSEEK nākotnē var piedāvāt vienkāršu, neinvazīvu un ātru diagnostikas stratēģiju vēzis sākuma stadijā. Autori norāda, ka viņi ir pieņēmuši reālistisku pieeju šī pētījuma laikā un saprot, ka neviens tests nespēs atklāt visus vēža veidus. Lai gan pašreizējais tests neatklāj visus vēža veidus, tas veiksmīgi identificē daudzus vēža veidus, kas citādi, visticamāk, paliktu neatklāti. Ierosinātās CancerSEEK izmaksas ir aptuveni USD 500, un tās ir daudz ekonomiskākas nekā lielākā daļa pašlaik pieejamo atsevišķu vēža veidu skrīningu. Galīgais mērķis būtu iekļaut šo testu kārtējā pārbaudē (profilaktiskā vai citā veidā) pašā primārās veselības aprūpes iestādē, kas ir līdzīga, teiksim, holesterīna pārbaudei. Tomēr var paiet daži gadi, līdz šis tests būs pieejams klīnikā.
Ir jāparāda, kā šis tests var būt efektīvs dzīvību glābšanā nākotnē, un tāpēc šobrīd ASV tiek veikti lieli izmēģinājumi, kuru rezultāti būs pieejami nākamo trīs līdz piecu gadu laikā. Onkologi visā pasaulē gaida, kad tiks pabeigti notiekošie liela mēroga pētījumi. Nav šaubu, ka šis unikālais tests ir pavēris ceļu, lai novirzītu uzmanību vēža pētniecībā no vēlīnās stadijas vēža uz agrīnu slimību, kas ilgtermiņā būs ļoti svarīga vēža izraisītu nāves gadījumu skaita samazināšanā.
***
{Jūs varat izlasīt oriģinālo pētījumu, noklikšķinot uz DOI saites, kas norādīta tālāk citēto avotu sarakstā}
Avots (-i)
1. Koens et al. 2018. Ķirurģiski izoperējamu vēža noteikšana un lokalizācija ar vairāku analītu asins analīzi. Zinātne. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. Aravanis et al. 2017. Cirkulējošā audzēja DNS nākamās paaudzes sekvencēšana agrīnai vēža noteikšanai. Šūna. 168(4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
