Vai pērtiķbakas ies Corona ceļā? 

Pērtiķu baku vīruss (MPXV) ir cieši saistīts ar bakām, kas ir nāvējošākais vīruss vēsturē, kas pēdējos gadsimtos ir izraisījis nepārspējamus cilvēku populācijas postījumus, kas izraisīja vairāk nāves gadījumu nekā jebkura cita atsevišķa infekcijas slimība, pat mēris un holēra. Līdz ar baku pilnīgu izskaušanu pirms aptuveni 50 gadiem un pēc tam pārtraucot baku vakcinācijas programmu (kas bija nodrošinājusi arī zināmu savstarpēju aizsardzību pret pērtiķu baku vīrusu), pašreizējai cilvēku populācijai ir ievērojami samazināts imunitātes līmenis pret šo vīrusu grupu. Tas pamatoti izskaidro pašreizējo pērtiķu baku vīrusa pieaugumu un izplatību no tā endēmiskajiem reģioniem Āfrikā uz Ziemeļameriku, Eiropu un Austrāliju. Turklāt, papildus izplatībai cieša kontakta ceļā, ir pazīmes, ka pērtiķu baku vīruss var izplatīties caur elpceļu pilieniņām (un, iespējams, neliela darbības rādiusa aerosoliem) vai arī nonākot saskarē ar piesārņotiem materiāliem. Šī situācija prasa pastiprinātu uzraudzību un jaunu risinājumu izstrādi, lai cīnītos pret vīrusa izplatīšanos. Var rasties nepieciešamība izstrādāt ne tikai jaunus diagnostikas instrumentus slimības agrīnai atklāšanai, bet arī piemērotas un efektīvas vakcīnas kopā ar atbilstošu terapiju. Tas varētu būt balstīts uz vīrusu imūnmodulējošiem proteīniem, kas traucē cilvēka imūnsistēmu. Šajā komentārā ir runāts par pasākumiem, kas nepieciešami, lai izvairītos no pērtiķu baku saslimšanas ar koronavīrusu. 

Kamēr Covid-19 Pandēmija, šķiet, mazinās, vismaz attiecībā uz smaguma pakāpi, kas prasa hospitalizāciju un mirstību, pērtiķu baku slimība, ko izraisa pērtiķu baku vīruss (MPXV), mūsdienās ir ļoti aktuāla, jo tā ir plaši ģeogrāfiski izplatījusies no Āfrikas endēmiskajiem reģioniem uz Ziemeļamerikas valstīm. , Eiropā un Austrālijā. Lai gan pērtiķbakas nav jauns vīruss, ne arī bakas (viens no nāvējošākajiem vīrusiem vēsturē, kas izraisījis vairāk nekā 300 miljonus nāves gadījumu tikai kopš 1900.⁽¹⁾ kas izraisīja nepārspējamus cilvēku populāciju postījumus, izraisīja vairāk nāves gadījumu nekā jebkura cita atsevišķa infekcijas slimība, pat mēris un holēra)⁽²⁾, tas ir izraisījis globālu trauksmi, liekot daudziem domāt par to kā par iespējamu nākamo koronai līdzīgu pandēmiju tuvākajā nākotnē, jo īpaši ņemot vērā faktu, ka pērtiķu baku vīruss ir cieši saistīts ar baku vīrusu un pašreizējā cilvēku populācija ir samazinājusi imunitāti pret baku vīrusiem. baku izskaušanai un sekojošai baku vakcinācijas programmas pārtraukšanai, kas nodrošināja zināmu savstarpēju aizsardzību arī pret pērtiķu baku vīrusu.   

Pērtiķu baku vīruss (MPXV), vīruss, kas izraisa bakām līdzīgu slimību cilvēkiem, ir a DNS vīruss pieder Poxviridae ģimenei un Orthopoxviral ģints. Tas ir cieši saistīts ar variola vīrusu, kas izraisa baku slimību. Pērtiķu baku vīruss dabiski tiek pārnests no dzīvnieka uz cilvēku un otrādi. Pirmo reizi tas tika atklāts pērtiķiem 1958. gadā (tātad nosaukums pērtiķbakas). Pirmais gadījums starp cilvēkiem tika ziņots 1970. gadā Kongo. Kopš tā laika tas ir bijis endēmisks Āfrikas apgabalos. Ārpus Āfrikas par to pirmo reizi ziņots 2003. gadā⁽³⁾. Kopš 1970. gada, kad tas pirmo reizi tika ziņots, gadījumu skaits ir pastāvīgi pieaudzis no 47 gadījumiem no 1970. līdz 79. gadam līdz aptuveni 9400 apstiprinātiem gadījumiem tikai 2021. gadā. PVO ir klasificējusi pērtiķu baku radītos draudus kā mērenus, jo kopš 2103. gada janvāra ir reģistrēti 2022 gadījumi, no kuriem 98% gadījumu notika 2022. gada maijā un jūnijā. 

Pērtiķu bakas drīzumā var kļūt par globālu draudu imunitātes pavājināšanās parādībām, kas notika sakarā ar baku izskaušanu gandrīz pirms 50 gadiem. Turklāt, lai gan MPXV ir mazāks mutāciju ātrums, atlases spiediena dēļ pastāv iespēja iegūt mutācijas, kas nodrošina spēju inficēt un izraisīt smagas slimības cilvēkiem. ⁽⁴⁾. Faktiski jaunākais uzliesmojums liecina par šādu mutāciju klātbūtni, kā rezultātā tiek radīti izmainīti proteīni, kas nodrošina MPXV spēju izraisīt slimības, kas izraisa cilvēku saslimstību un mirstību, salīdzinot ar iepriekšējiem uzliesmojumiem. ⁽⁴⁾. Vēl viens MPXV izaicinājums, kas radies Apvienotās Karalistes pētījumā ⁽⁵⁾ pēdējā laikā ir ilgstoša vīrusa klātbūtne, ko piedzīvojuši vairāki pacienti augšējo elpceļu vīrusu izplatīšanās dēļ pēc visu ādas bojājumu garozas. Tas var izraisīt iespējamu vīrusa izplatīšanos šķaudot, nonākot saskarē ar izdalītajiem pilieniem. Tas liecina, ka MPXV spēj izplatīt veidu, kā SARS CoV2 pārņēma pasauli, izmantojot elpošanas ceļu, tādējādi izraisot visaptverošu slimību. PVO savā nesenajā situācijas atjauninājumā ⁽⁶⁾ saka: '“Pārnešana no cilvēka uz cilvēku notiek ciešā tuvumā vai tiešā fiziskā kontaktā (piemēram, aci pret aci, no ādas pret ādu, no mutes mutē, no mutes uz ādu, tostarp seksa laikā) ar ādu vai gļotādām. membrānas, kurās var būt atpazīti vai neatpazīti infekciozi bojājumi, piemēram, gļotādas čūlas, elpceļu pilieni (un, iespējams, neliela darbības rādiusa aerosoli) vai saskare ar piesārņotiem materiāliem (piemēram, veļa, gultas veļa, elektronika, apģērbs)”. 

Ņemot vērā pandēmijas scenārija potenciālu, kā arī neseno uzliesmojumu un gadījumu pieaugumu ārpus Āfrikas, ir nepieciešama pastiprināta uzraudzība (lai gan uzraudzība pašlaik, taču tā ir jāpalielina) un atklāšanas mehānismi, lai izprastu. šīs atdzimstošās slimības epidemioloģiju, lai nepieļautu, ka tā kļūst par pandēmiju ⁽³⁾. Uzraudzības un izpratnes trūkums var veicināt iespējamu globālu uzliesmojumu. Tā kā pērtiķbakas ir reta slimība, tās diagnoze ir balstīta uz simptomu klīniskām izpausmēm (pietūkuši limfmezgli, lai atšķirtu pērtiķu bakas no citām bakām, un raksturīgi bojājumi uz ādas) un apstiprinājums ar histopatoloģiju un vīrusa izolāciju. Ņemot vērā nesenos uzliesmojumus vairākos kontinentos, ir noteikta prasība izstrādāt jaunus molekulārās diagnostikas rīkus, lai noteiktu MPVX, pirms tā parādās kā pilnīga slimība, īstenot infekcijas kontroles pasākumus un ieviest ārstēšanas stratēģijas, izmantojot pašlaik pieejamās zāles. ⁽⁵⁾ pret bakām, kā arī izstrādājot jaunas un efektīvas MPVX terapijas. Var rasties arī vajadzība vai nu atsākt mazo baku vakcināciju, vai arī izstrādāt jaunas un efektīvākas vakcīnas pret pērtiķu bakām. Iespējas, ko farmācijas uzņēmumi visā pasaulē izstrādājuši koronapandēmijas izraisīto vakcīnu izstrādei un ražošanai, noteikti nodrošinās priekšrocības jaunu vakcīnu izstrādē pret MPXV un var palīdzēt novērst MPXV izplatīšanos koronas ceļā. 

Jaunās molekulārās diagnostikas pamatā var būt vīrusa kodētu imūnmodulējošo proteīnu noteikšana ⁽⁷⁾ piemēram, IFN gamma saistošais proteīna gēns, kas ir kopīgs visiem ortopoksvīrusiem⁽⁸⁾. Turklāt var izstrādāt ārstniecības līdzekļus (gan uz mazām molekulām, gan uz olbaltumvielām), kuru mērķis ir IFN gamma saistošais proteīns no pērtiķu baku vīrusa, kas izjauc IFN gamma signālu pārraidi. IFN gamma saistošo proteīnu var izmantot arī kā vakcīnas kandidātu pret pērtiķu baku vīrusu. 

Šķiet, ka pilnīga baku izskaušana nebija laba ideja. Faktiski infekcijām varētu ļaut saglabāties nekaitīgi zemākajā iedzīvotāju līmenī, lai saglabātu minimālu imunitātes līmeni. Iespējams, ka nevienas slimības pilnīga neizskaušana varētu būt labi pārdomāta stratēģija!!!   

*** 

Norādes:  

1. Amerikas Dabas vēstures muzejs 2022. Bakas — pagātnes mācības. Pieejams tiešsaistē plkst https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Skatīts 20. gada 2022. jūnijā.  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) Baku mirstības modeļi Londonā, Anglijā trīs gadsimtu garumā. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E. et al, 2022. Cilvēka pērtiķbaku mainīgā epidemioloģija — potenciālie draudi? Sistemātisks pārskats. PLOS Novārtā atstātas slimības. Publicēts: 11. gada 2022. februārī. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Džans, Dž., Džans, Dž. & Vangs, FS. Pērtiķu baku uzliesmojums: jauni draudi pēc COVID-19? Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al, 2022. Cilvēka pērtiķu baku klīniskās pazīmes un ārstēšana: retrospektīvs novērošanas pētījums Apvienotajā Karalistē, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. PVO 2022. Daudzvalstu mērkaķbaku uzliesmojums: situācijas atjauninājums. Publicēts 4. gada 2022. jūnijā. Pieejams tiešsaistē vietnē https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Piekļuve 21. gada 2022. jūnijam. 

7. Maiks Brejs, Marks Bullers, Atskatoties uz bakām, Clinical Infectious Diseases, 38. sējums, 6. izdevums, 15. gada 2004. marts, 882.–889. lpp. https://doi.org/10.1086/381976   

8. Nuara A., un citi 2008. Ortopoksvīrusa IFN-γ saistošā proteīna IFN-γ antagonisma struktūra un mehānisms. PNAS. 12. gada 2008. februāris. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Bibliogrāfija 

1. Nesaistītā medicīna. Pētījumi par pērtiķiem - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie un Max Roser (2022) – “Monkeypox”. Publicēts tiešsaistē vietnē OurWorldInData.org. Iegūts no: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Tiešsaistes resurss] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. et al. Pērtiķu baku uzliesmojumi COVID-19 pandēmijas laikā: vai mēs skatāmies uz neatkarīgu parādību vai pandēmiju, kas pārklājas? Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Cilvēka pērtiķu baku infekciju klīniskais raksturojums Kongo Demokrātiskajā Republikā. Iepriekšēja drukāšana programmā medRixv. Publicēts 29. gada 2022. maijā. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Grey, M. & Winter, L. Kāpēc baku vīrusiem joprojām ir nozīme? Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeybakas: potenciāls globāls drauds? J Med Virol. 2022. gada 25. maijs. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub pirms drukāšanas. PMID: 35614026. 

7. Žilongs Jangs. Twitter. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***