Vairāki pētījumi liecina, ka mērena dažādu uztura sastāvdaļu uzņemšana vislabāk ir saistīta ar mazāku nāves risku
Pētnieki ir apkopojuši datus no liela globāla pētījuma — Prospektīvās pilsētu un lauku epidemioloģijas (PURE) pētījuma 1 — , lai analizētu saistību starp uzturu un slimībām . Viņi novēroja aptuveni 135 000 dalībnieku no 18 valstīm (ar zemiem, vidējiem un augstiem ienākumiem) piecos kontinentos. Pētījumā tika ņemts vērā cilvēku uzturs, un viņus novēroja vidēji 7.4 gadus.
Pētījumā atklājās, ka augsts ogļhidrātu patēriņš ir saistīts ar paaugstinātu mirstības risku. Vispārpieņemts uzskats vienmēr ir apgalvots, ka lielāks uztura tauku (piesātināto tauku, polinepiesātināto tauku un mononepiesātināto tauku) daudzums ir saistīts ar zemāku mirstības risku, salīdzinot ar zemāku uzņemšanu. Tomēr kopējie vai atsevišķie tauki nebija saistīti ar sirdslēkmes vai jebkura cita nopietna sirds un asinsvadu slimības risku. Tomēr, no otras puses, pētījumā arī tika atklāts, ka uzturs ar augstu ogļhidrātu saturu ir saistīts ar augstāku mirstību, lai gan ar zemāku sirds un asinsvadu slimību risku.
Nebūtu pārspīlēti apgalvot, ka šis pētījums žurnālā "Lancet" noteikti apšauba tradicionālos uzskatus un viedokļus par uztura taukiem un to attiecīgajiem klīniskajiem rezultātiem. Pētījuma rezultāti var šķist "pārsteidzoši", jo tie parāda ļoti atšķirīgu iespēju ainu, aplūkojot tos iepriekšējo pētījumu kontekstā. Neskatoties uz šīm domām, pētnieki precizē, ka šie jaunie rezultāti ļoti atbilst vairākiem pētījumiem un randomizētiem izmēģinājumiem, kas pēdējo divu desmitgažu laikā ir veikti attīstītajās valstīs.
Jaunattīstības valstīs (īpaši Dienvidāzijā) pētījums atklāja, ka jebkurš uztura tauku patēriņa samazinājums automātiski izraisīja palielinātu ogļhidrātu patēriņu. Pētnieki skaidro, ka šis ogļhidrātu, bet ne tauku, palielinājums veicināja augstāku mirstības līmeni Dienvidāzijā.
Interesanti atzīmēt, ka uztura vadlīnijas visā pasaulē galvenokārt ir koncentrējušās uz kopējā ikdienas tauku daudzuma samazināšanu līdz vismaz 30 procentiem no ikdienas kaloriju uzņemšanas un piesātināto tauku daudzuma samazināšanu līdz mazāk nekā 10 procentiem no ikdienas kaloriju uzņemšanas. Tas ir balstīts uz zināšanām, ka tauku (īpaši piesātināto tauku) samazināšanai vajadzētu mazināt sirds un asinsvadu slimību risku. Šīs vadlīnijas tika izstrādātas pirms vairāk nekā 40 gadiem, un kopš tā laika kopējais tauku patēriņš ir samazinājies arī rietumvalstīs. Tomēr autori norāda, ka šīs iepriekš ziņotās atziņas un vadlīnijas ne vienmēr ņēma vērā to, kā piesātinātie tauki tiek aizstāti uzturā, ko acīmredzami lielā mērā ietekmē ģeogrāfiskā atrašanās vieta, kā arī sociālā un kultūras demogrāfija.
Citā saistītā PURE ziņojumā, kas vienlaikus tika publicēts žurnālā Lancet 2, tika novērtēts augļu, dārzeņu un pākšaugu patēriņš pasaulē un tā saistība ar mirstību, sirdslēkmēm un slimībām. Lai gan pētījumā tika konstatēta augļu, dārzeņu un pākšaugu patēriņa palielināšanas labvēlīgā ietekme, maksimālais ieguvums tika novērots, lietojot trīs līdz četras porcijas dienā (jeb kopā 375–500 gramus), īpaši, ja tos ēd neapstrādātus, nevis termiski apstrādātus, un bez papildu ieguvuma, lietojot tos vairāk. Tas ieguva nozīmi, jo dārzeņi un jo īpaši augļi ir dārgs pārtikas produkts un tāpēc tos nevar atļauties lielākā daļa iedzīvotāju Āzijas un Āfrikas reģionos. Tādēļ mērķis apēst vismaz trīs porcijas dienā šķiet sasniedzams un pieejams. Tas rosina pārdomas, jo lielākā daļa uztura vadlīniju vienmēr ir ieteikušas vismaz piecas porcijas dienā un arī nav nošķīrušas neapstrādātu un termiski apstrādātu dārzeņu ieguvumus. Autori norāda, ka pētījumi, kuros piecas augļu un dārzeņu porcijas dienā tika uzskatītas par samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku, galvenokārt tika veikti attīstītajās valstīs.
Pākšaugus, tostarp pupiņas, zirņus, lēcas, aunazirņus utt., regulāri patērē daudzas Dienvidāzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas populācijas. Ir atklāts, ka, apēdot tikai vienu porciju dienā, noteikti samazinās sirds un asinsvadu slimību un nāves risks. Tā kā pākšaugus nelieto Eiropā vai Ziemeļamerikā, cietes, piemēram, makaronu vai baltmaizes, aizstāšana ar vairāk pākšaugu būtu daudzsološa uztura pārveide attīstītajās valstīs.
Trešajā pētījumā, kas publicēts žurnālā The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 , to pašu pētnieku grupu veica tauku un ogļhidrātu ietekmi uz asins lipīdiem un asinsspiedienu. Viņi atklāja, ka ZBL (tā sauktais "sliktais" holesterīns) nav uzticams, lai prognozētu piesātināto tauku ietekmi uz turpmākiem sirds un asinsvadu notikumiem. Tā vietā divu organizējošo olbaltumvielu (ApoB un ApoA1) attiecība asinīs sniedz vislabāko norādi par piesātināto tauku ietekmi uz sirds un asinsvadu risku pacientam.
PURE pētījumā tika iekļautas populācijas no dažādiem ģeogrāfiskiem reģioniem, kas iepriekš nav pētīti (īpaši Dienvidāzijas un Āfrikas), un šajā pētījumā novērtēto populāciju daudzveidība pastiprina datus par pārtikas produktiem, kas potenciāli samazina slimību risku. Autori uzsver, ka " mērenībai " lielākajā daļā uztura aspektu vajadzētu būt priekšroka dodama pieejai, nevis populārajiem priekšstatiem par ļoti zemu vai ļoti augstu vairuma uzturvielu uzņemšanu. " Mērenības " ideja kļūst ārkārtīgi aktuāla, jo uztura nepietiekamība ir lielāka problēma jaunattīstības valstīs, salīdzinot ar uztura pārmērībām attīstītajās valstīs. Šī pētījuma rezultāti ir piemērojami globāli un varētu ierosināt uztura politikas "pārskatīšanu", pamatojoties uz sociālekonomiskajiem apstākļiem.
***
Avots (-i)
1. Dehghan Met al. 2017. Tauku un ogļhidrātu uzņemšanas saistība ar sirds un asinsvadu slimībām un mirstību 18 valstīs no pieciem kontinentiem (PURE): prospektīvs kohortas pētījums. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Jusufs S. et al., 2017. Augļu, dārzeņu un pākšaugu patēriņš, sirds un asinsvadu slimības un nāves gadījumi 18 valstīs (PURE): prospektīvs kohortas pētījums. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al. 2017. Uzturvielu saistība ar asins lipīdiem un asinsspiedienu 18 valstīs: šķērsgriezuma analīze no PURE pētījuma. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
